Желтуха — это клинический синдром, характеризующийся желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек, возникающим вследствие повышения уровня билирубина в крови. Существуют различные виды желтухи, включая предпеченочную, печеночную и постпеченочную, которые зависят от причины нарушения обмена билирубина в организме. Каждая форма требует индивидуального подхода к диагностике и лечению.
Методы лечения желтухи определяются ее причиной и могут включать медикаментозную терапию, направленную на устранение основного заболевания, хирургические вмешательства для удаления препятствий в желчных путях, а также поддерживающие меры, такие как диета и лечение осложнений. Важно своевременно обратиться к врачу для выбора оптимального метода лечения и предотвращения возможных осложнений.
- Определение: Желтуха — это симптом, характеризующийся желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек, вызванным повышением уровня билирубина в крови.
- Виды: Существует три основных типа желтухи: пре-гепатическая (гемолиз), гепатическая (болезни печени) и пост-гепатическая (обструкция желчевыводящих путей).
- Диагностика: Для установления причины желтухи используются лабораторные анализы, УЗИ и другие визуализирующие методы исследований.
- Лечение: Подход к лечению зависит от причины желтухи; может включать медикаментозную терапию, хирургические вмешательства или лечение основного заболевания.
- Профилактика: Включает регулярные медицинские осмотры, вакцинацию и ведение здорового образа жизни для предотвращения болезней печени.
Статья обновлена 27.02.2023. Проверял материал: Трандофилов Михаил Михайлович, хирург-онколог, профессор, д.м.н., специалист по онкологии печени и желчевыводящих путей.
Вы заметили, что цвет вашей кожи изменился, стал желтоватым или красноватым? Белки глаз, которые ранее были белоснежными, неожиданно пожелтели? Есть дискомфорт в области печени и общее состояние вызывает беспокойство? Не откладывайте и сразу записывайтесь на прием к врачу – у вас может быть желтуха.
Но что такое желтуха? Строго говоря, это не заболевание, это состояние, при котором в крови происходит излишнее накопление билирубина, откладывающегося в тканях и окрашивающего в желтый цвет слизистые оболочки, склеры глаз и кожу. Билирубин – это особый желчный пигмент, находящийся в красных кровяных тельцах (эритроцитах). Как правило, прожив определенное количество дней, эритроциты разрушаются, и желчный пигмент поступает в печень, где после обработки снова отправляется в кровь в виде новых кровяных телец.
Иногда нормальный процесс метаболизма нарушается, и билирубин начинает накапливаться в организме в больших количествах. Это может произойти из-за чрезмерного разрушения эритроцитов или если печень не справляется с объемом поступающего билирубина. В некоторых случаях желтуха возникает из-за блокировки печеночных протоков, через которые должен выходить билирубин.
Таким образом, желтуха у взрослых является признаком патологий, происходящих в печени и желчных путях. В зависимости от причин возникновения можно выделить три типа желтухи:
Как специалист в области медицины, я ценю важность понимания желтухи, так как это состояние может быть признаком различных заболеваний. Основные виды желтухи делятся на три группы: гемолитическая, печеночная и механическая. Гемолитическая желтуха возникает в результате разрушения эритроцитов, что приводит к повышению уровня билирубина в крови. Печеночная желтуха связана с нарушением функции печени, симптомом чего выступает избыток билирубина, который не может быть адекватно обработан. Механическая желтуха, как правило, связана с препятствием в желчных путях, что также приводит к накоплению билирубина в организме.
Методы лечения желтухи зависят от её причины. В случае гемолитической желтухи важно сначала выяснить источник разрушения эритроцитов и, если возможно, исправить эту причину. Например, это может быть связано с иммунными заболеваниями, где необходимо применение иммуносупрессоров. Печеночная желтуха требует комплексного подхода, включая назначение гепатопротекторов и соблюдение диеты, что позволит восстановить функцию печени. Если причиной механической желтухи является камень в желчном пузыре, может потребоваться хирургическое вмешательство для его удаления.
В дополнение к медикаментозному лечению, в некоторых случаях требуется поддерживающая терапия, например, инфузионная терапия для восполнения объема жидкости и поддержания нормальных уровней электролитов. Кроме того, важно проводить регулярный мониторинг уровня билирубина и оценивать функциональное состояние печени. Мое мнение как эксперта заключается в том, что ранняя диагностика и индивидуальный выбор методов лечения являются ключевыми факторами в успешном лечении желтухи и предотвращении её осложнений.
- надпеченочная или гемолитическая желтуха (вызванная слишком быстрым распадом билирубина)
- печеночная (вследствие заболевания печени)
- подпеченочная или механическая желтуха (из-за заблокированных печеночных протоков)
Дифференциальная диагностика желтух
Для назначения адекватного лечения крайне важно выяснить причину болезни. Это достигается с помощью дифференциальной диагностики желтухи, которая начинается с обсуждения анамнеза и учета различных факторов: возможный контакт с инфекционными заболеваниями, использование определенных лекарств, отравление гемолитическими ядами и проведенные парентеральные манипуляции (переливание крови, татуировки, проколы ушей), а Выявление других причин, которые могут затруднять выведение или разрушение билирубина.
После сбора анамнеза при дифференциальной диагностике желтух обязательно проводятся лабораторные и инструментальные исследования.
Надпеченочная желтуха
Надпеченочная желтуха возникает из-за избыточного образования и быстрого распада билирубина. В результате этого процесса печень не может вывести весь билирубин, что ведет к его повторному поступлению в кровь и, соответственно, к развитию заболевания.
Причины, способствующие развитию надпеченочной желтухи:
- гемолитические анемии (врожденные или приобретенные – микросфероцитозная анемия, овалоцитоз, гемоглобинопатия, серповидноклеточная анемия, талассемия, острая посттрансфузионная анемия);
- заболевания неэффективного эритропоэза (первичная шунтовая гипербилирубинемия, эритропоэтическая уропорфирия, анемия, связанная с дефицитом витамина B12);
- широкие инфаркты внутренних органов (по чаще всего легких) или гематомы;
- повреждения печени, вызванные токсинами и медикаментами (мышьяк, сероводород, фосфор, тринитротолуол, сульфаниламиды).
Также этот вид желтухи может являться симптомом других заболеваний: крупозной пневмонии, болезни Аддисона — Бирмера, малярии или проявляться при наличии злокачественных опухолей и при некоторых поражениях печени.
Главные симптомы, указывающие на надпеченочную желтуху: лимонно-желтый оттенок кожи, слизистых оболочек и склер, бледность кожных покровов из-за анемии, умеренное увеличение печени.
Лечение надпеченочной желтухи
Подбор терапии для надпеченочной желтухи зависит от причины, вызвавшей повышенное образование билирубина, и в основном основывается на медикаментозной терапии, направленной на улучшение функции печени.
Диагностика лекарственного поражения печени
Среди заболеваний, которые необходимо различать с лекарственным гепатитом, находятся: вирусные гепатиты, желчекаменная болезнь, опухоли печени, рак поджелудочной железы и болезнь Вильсона-Коновалова.
Только опытный и внимательный специалист сможет выявить важные моменты в рассказе пациента и задать нужные уточняющие вопросы, что поможет сузить круг возможных заболеваний и назначить правильные исследования и адекватное лечение.
В нашем центре работают гастроэнтерологи-гепатологи, обладающие большим опытом лечения пациентов с гепатитами разного происхождения, в том числе и лекарственной формы, постоянно повышающие свою компетентность и качество оказываемой помощи. Учитывая что симптоматика данной патологии схожа со многими другими заболеваниями, и пациент на прием к врачу приходит с жалобами, характерными для гепатита в общем, важное значение приобретает тщательный сбор истории болезни.
Обычно среди лабораторных обследований назначаются:
- клинические анализы крови, мочи и копрограмма;
- биохимические анализы, определяющие функции свертывающей системы, что позволяет выявить маркеры воспалительных процессов в печени.
Для исключения вирусных гепатитов врач может назначить анализ крови на наличие антител и антигенов к данным инфекциям. В нашем центре вы можете сдать необходимые анализы без предварительной записи по назначению врача, а в некоторых случаях (если пациент пришел на консультацию натощак) – даже после консультации врача, что позволяет сократить время обследования и быстро приступить к лечению.
Для визуальной оценки состояния печени и желчевыводящих путей выполняется УЗИ органов брюшной полости. В качестве неинвазивных методик для оценки степени выраженности фиброзных поствоспалительных изменений назначается эластография печени или лабораторные расчетные методики, к примеру, анализ крови ФиброМакс. В некоторых случаях может потребоваться выполнение КТ или пункционной биопсии.
Лечение лекарственного поражения печени
Лечение заключается в устранении негативного воздействия (отмена или замена лекарства, вызвавшего реакцию) и восстановлении функции печени с помощью гепатопротекторов, а также детоксикации организма с использованием инфузионной терапии, плазмафереза или других методов экстракорпорального очищения, таких как гемодиализ. Если динамика состояния пациента не улучшается и возникает печеночная недостаточность, может потребоваться операция по трансплантации печени. Имейте в виду, что своевременное обращение за медицинской помощью является важным аспектом успешного лечения любого заболевания.
- Улучшение состояния пациента и его качества жизни.
- Предотвращение осложнений, таких как цирроз печени и печеночная недостаточность.
- Нормализация работы печени.
К какому врачу обращаться
Хотя желтые пятна на коже в первую очередь являются проблемой терапевтического характера, диагностика состояния часто требует обращения к специалистам различных направлений.
Если вы замечаете у себя подобные симптомы, настоятельно рекомендуем записаться к врачу. Своевременная консультация может предотвратить негативные последствия для вашего здоровья.
Виды
Классификация желтых пятен по расположению:
- локальные – находящиеся на определенной части тела;
- диффузные – распространившиеся по всему телу.
Таблица различных видов желтых пятен по происхождению:
- врожденные;
- приобретенные.
По количеству морфологических элементов пятна классифицируются на:
- единичные;
- множественные.
При описании пятен также учитывается их локализация: лицо, шея, руки, ноги, спина, живот и т.п.
Когда еще возникает желтуха
У новорожденных может развиваться так называемая физиологическая желтуха, которая обычно проходит самостоятельно через несколько дней после рождения. Избыток билирубина встречается при серповидно-клеточной анемии, некоторых аутоиммунных состояниях, при отравлениях грибами, лекарствами, алкоголем и другими сильнодействующими веществами и продуктами.
Желтуха также может развиваться при блокировке желчных протоков или после хирургических операций на сердце. По материалам: «Диагностика и лечение вирусных гепатитов В и С у детей раннего возраста», Л.Г. Горячева, И.В. Шилова. Материалы подготовлены сотрудниками фирмы ООО «Ферон» на основе открытых информационных источников.
Загрузка …Пройдите другие опросы
Детская вирусная инфекция
Опоясывающий лишай или опоясывающий…
Грипп 2024
Лечение алкогольной болезни печени
Если заболевание достигло такой стадии, что желтоватый оттенок кожи и склер сопровождает запой, то необходима интенсивная детоксикация с использованием кардиопротекторов, гепатопротекторов и средств, улучшающих метаболизм, так как нарушение функционирования гепатобилиарной системы может спровоцировать энцефалопатию. Часто к медикаментозной детоксикации добавляют лазерную терапию крови, гемосорбцию, плазмаферез и оксигенотерапию.
Чтобы добиться полного отказа от выпивки, обязательно требуется курс психотерапии и реабилитации. Эпизодическая желтушность и зуд кожи после запоя — являются противопоказанием к лекарственному кодированию из-за риска осложнений, поэтому предпочтение отдают суггестивному лечению. Дополнительно прописывают курс терапии, направленный на купирование воспалительного процесса, ускорение регенерации гепатоцитов.
Рекомендуют назначение:
- кортикостероидов;
- витаминов;
- антиоксидантов;
- цитостатиков;
- гепатопротекторов, предпочтительно – эссенциальных фосфолипидов.
Ни в коем случае нельзя запускать алкоголизм до той стадии, когда появляется желтушность кожных покровов и белков глаз. Обратиться в профильную клинику следует сразу, как только вы почувствуете, что появились проблемы с алкоголем или же вы заметили подобные симптомы у кого-то из близких.
Как определить и вылечить желтуху у взрослого на инкубационном периоде — методы диагностики
Самый простой способ диагностики этого заболевания – аппаратное исследование. Хорошими методиками являются:
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — для оценки состояния органов желудочно-кишечного тракта;
- чрескожная чреспеченочная холангиография — рентгенологическое исследование желчевыводящих путей после введения контрастного вещества;
- компьютерная томография – наиболее информативный метод, зачастую предшествующий биопсии;
- лапароскопия – проводится только при подозрении на злокачественные образования.
В общем, вариантов диагностики по-настоящему много, и все они обладают своими характерными преимуществами.
Каталог необходимых анализов
Однако врачи могут предпочесть неинвазивные диагностические методы. В этом случае пациенту могут потребоваться следующие анализы:
- ОАК и ОАМ — для выявления общих механизмах развития патологий;
- биохимический анализ крови — для определения уровня билирубина и интенсивности его продукции;
- анализ на антитела к возможным вирусным или токсическим гепатитам.
Нередко врачи направляют пациентов на аппаратные и общелабораторные обследования одновременно. Также они организуют УЗИ печени и желчных путей или магнитно-резонансную томографию.
В совокупности все упомянутые мероприятия позволяют составить максимально точное представление о развитии патологического процесса. На основе результатов анализов специалисты начинают разрабатывать индивидуальную терапевтическую стратегию, учитывающую уникальные особенности организма пациента.
Как лечить иктерус
Современной медицине известны все аспекты симптомов и причин заболевания желтухой (желтушкой) — это состояние довольно понятное. Для устранения его последствий обычно пациентам назначают:
- медикаментозную терапию — препараты, направленные на сохранение нормального функционирования печени;
- физиотерапевтические процедуры — сеансы облучения специальной ультрафиолетовой лампой с определенными длинами волн;
- диету — легкоусвояемую и щадящую для печени и желудка, с низкожирными молочными продуктами и без овощей, богатых грубой клетчаткой.
В общем, в дело всегда вступает комплексное терапевтическое воздействие, организуемое под присмотром со стороны квалифицированных врачей. При необходимости программа терапии корректируется — по результатам промежуточных инструментальных и лабораторных исследований.
Лечение препаратом «Лаеннек»
Желтуха — это заболевание, в понимании которого медицинские эксперты существенно продвинулись всего за последние 20-25 лет. Именно в этот период начали появляться первые по-настоящему действенные препараты, обладающие свойствами современных гепатопротекторов. В настоящее время среди наиболее эффективных средств для терапии иктеруса выделяется японская формула LAENNEC, разработанная сотрудниками фармацевтической компании Japan Bio Products.
Данный препарат, предназначенный для инъекционного введения в рамках краткосрочного курса, обладает множеством преимуществ. Он осуществляет мощное иммуномодулирующее, гепатопротекторное и антитоксическое воздействие, а также способствует нормализации обменных процессов, увеличивает адаптационные возможности центральной нервной системы и активирует регенерацию клеток и тканей.
