Пункция спинного мозга, или люмбальная пункция, является процедурой, целью которой является получение ликвора для диагностических и лечебных целей. Диагностические показания включают подозрение на инфекционные заболевания, такие как менингит, а также на рассеянный склероз, нейросифилис и другие патологии центральной нервной системы.
Кроме диагностики, процедура может применяться для введения медикаментов, таких как антибиотики или контрастные вещества, а также для снижения внутричерепного давления при различных состояниях. Люмбальная пункция является важным инструментом в неврологии и облигует медицинского работника соблюдать строгие показания и противопоказания для обеспечения безопасности пациента.
- Пункция спинного мозга (люмбальная пункция) позволяет получить цереброспинальную жидкость для диагностики заболеваний.
- Основные цели процедуры: анализ жидкости на инфекции, воспаления и опухоли, а также измерение давления в спинномозговом канале.
- Показания включают подозрение на менингит, рассеянный склероз, онкологические заболевания и другие неврологические расстройства.
- Процедура также может использоваться для введения лекарственных средств в спинномозговой канал.
- Перед выполнением пункции необходимо оценить риски и провести клиническое обследование пациента.
Когда врач предлагает пациенту пройти через процедуру пункции спинного мозга, в большинстве случаев это вызывает у людей неопределённое беспокойство. Из-за нехватки информации о сути данной процедуры, многие испытывают страх и тревогу. Давайте подробнее рассмотрим, что обозначает этот медицинский термин? Какова цель выполнения пункции спинного мозга? Как именно проходит процесс и кто в нём нуждается?
Процедура поясничной пункции включает вставление иглы Бира в центральный канал позвоночника. Это делается для сбора спинномозговой жидкости. В некоторых случаях данный метод также применяется для введения лекарственных средств, используя его как способ терапии и профилактики различных заболеваний.
Цель осуществления действия может стать: диагностика, обезболивание и терапия. Часто метод применяют для изучения составляющих ликвора и давления соответствующего канала в позвоночнике. Полученные сведения позволяют выявить нарушения в деятельности головного и спинного мозга.
Показанием для выполнения прокола в поясничной области может являться необходимость применения спинальной анестезии. Этот метод обезболивания позволяет избежать общего наркоза. Пункция также используется в лечебных целях для внедрения рекомендованных врачом медикаментов. Некоторые пациенты могут ошибочно воспринимать поясничный прокол как биопсию.
Эти две манипуляции кардинально отличаются. Пункция подразумевает забор спинномозговой жидкости для анализа, тогда как биопсия — это получение образца ткани для исследования. Показания
Диагностирование
Пункцию назначают в случае подозрения на следующие патологии:
• геморрагический инсульт из-за разрыва аневризмы
• ишемический инсульт мозга
• инфекции центральной нервной системы
• новообразования
• арахноидит
• черепно-мозговые травмы
• кровоизлияние в субарахноидальное пространство мозга
• травмы позвоночника
• гнойные процессы в эпидуральном пространстве позвоночника
• олинейропатия
• рассеянный склероз и др.
Кроме того, рак, обнаруженный в области позвоночника, также является основанием для проведения пункции. Это заболевание вызывает аномальный рост клеток спинного мозга.
Пункция спинного мозга, или люмбальная пункция, служит важной диагностической и терапевтической процедурой. Основной целью этой манипуляции является получение ликвора для исследования, что позволяет диагностировать множество заболеваний, таких как менингит, рассеянный склероз и различные инфекции. Кроме того, пункция может осуществляться для введения лекарственных веществ, таких как антибиотики или химиопрепараты, непосредственно в спинномозговой канал, что увеличивает эффективность лечения различных патологии центральной нервной системы.
Среди показаний к выполнению пункции спинного мозга выделяют клинические симптомы, указывающие на возможные заболевания нервной системы. Например, наличие головной боли, повышенной температуры, неврологические дефициты и даже наличие опухолей могут служить показаниями к проведению данной процедуры. Также люмбальная пункция может быть необходима для оценки давления ликвора или для исключения серьезных состояний, таких как субарахноидальное кровоизлияние, когда нужно быстро получить информацию о состоянии пациента.
В то же время следует помнить о противопоказаниях к выполнению пункции спинного мозга. К ним относятся наличие инфекций в области прокола, выраженные нарушения коагуляции, а также наличие обостренных неврологических симптомов, таких как острые нарушения сознания. Проведение процедуры в таких условиях может привести к осложнениям, таким как инфекционные или мозговые кровотечения. Поэтому перед выполнением пункции обязательно проводится комплексная оценка состояния пациента для выбора оптимального подхода к диагностике или лечению.
Часто причиной рака служит метастазирование из других поражённых органов, таких как stomach, prostate, lungs и щитовидная железа. Лечебные мероприятия будут эффективными только при своевременной диагностике.
В данном случае, пункция спинномозговой жидкости позволяет установить характер и выраженность воспалительного процесса. Рентгенография и набор стандартных исследований при малых размерах метастазов являются не эффективными методами диагностики. Внимание! В случае если метастаз находится не в позвонке, а в спинномозговой жидкости, необходимо скорейшее удаление узла, так как его быстрый рост, приводящий к сдавливанию спинного мозга, может иметь трагический финал.
Эпидуральная анестезия используется в случаях, когда требуется провести операцию. Данный метод анальгезии актуален в акушерстве и хирургии. Его важнейшие преимущества:
• отсутствие негативного воздействия на сердечно-сосудистую и дыхательную системы;
• пациент остаётся в сознании во время операции;
• лёгкость в восстановлении после анестезии.
Рекомендуется выполнять инъекции через пункцию:
• при заболеваниях спинного и головного мозга;
• при серьёзной травме, когда необходима быстрая терапия.
Для чего берут пункцию
Люмбальную пункцию осуществляют для анализа спинномозговой жидкости, что помогает в диагностике некоторых заболеваний головного и спинного мозга. Эта манипуляция чаще всего назначается при наличии подозрений на:
- инфекции центральной нервной системы (менингит, энцефалит, миелит, арахноидит) разной этиологии;
- сифилис и туберкулёз, затрагивающие головной и спинной мозг;
- субарахноидальное кровотечение;
- абсцессы в органах ЦНС;
- ишемический и геморрагический инсульты;
- черепно-мозговую травму;
- демиелинизирующие болезни нервной системы, включая рассеянный склероз;
- опухоли головного и спинного мозга, как доброкачественные, так и злокачественные;
- синдром Гиенна-Барре;
- другие неврологические нарушения.
Исследование спинномозговой жидкости дает возможность быстро диагностировать тяжелые заболевания головного и спинного мозга
Противопоказания
Проведение люмбальной пункции запрещено, если имеются объёмные образования в задней черепной ямке или височной доле головного мозга. В таких случаях забор даже незначительного количества ликвора может привести к смещению мозговых структур и сдавлению ствола мозга в большом затылочном отверстии, что может вызвать мгновенную смерть.
Также пункция противопоказана, если у пациента существуют гнойно-воспалительные процессы кожи, мягких тканей или позвоночника в территории прокола.
Относительными противопоказаниями являются сильно выраженные деформации позвоночника (сколиоз, кифосколиоз и др.), так как это увеличивает вероятность осложнений.
С осторожностью пункцию назначают пациентам с нарушением свертываемости крови, тем, кто принимает препараты, которые влияют на реологию крови (антикоагулянты, антиагреганты, нестероидные противовоспалительные средства).
При наличии новообразований в головном мозге люмбальную пункцию проводят лишь по строгим медицинским показаниям, поскольку существует высокий риск дислокации мозговых структур.
Лечение болей после спинальной пункции
Если Вы ищите Лечение болей после спинальной пункции, значит Ваш организм подает один из сигналов — который говорит о проблеме со здоровьем.
Боль — это защитная реакция организма. Причины возникновения заболевания могут быть разными:
– травма или её последствия; – нарушение кровоснабжения или питания нервной зоны; – дегенеративные изменения в позвоночнике (грыжи, протрузии); – интоксикация; – инфекции (вирусные и бактериальные); – наличие паразитов (гельминты, простейшие); – проблемы с желудочно-кишечным трактом; – снижение иммунных сил организма; – психосоматические расстройства (стрессы, психологические травмы и их последствия);
И множество прочих факторов, которые могут запустить этот порочный круг, в который попадает наш организм.
Не бывает пациентов с одинаковыми заболеваниями и причинами которые запустили организм. Каждый случай по своему уникален, и для победы над болезнью необходимо раскрутить клубок болезни в обратную сторону, ведь нужно найти причину.
Если вы ищете лечение болей после спинальной пункции, значит, осознаёте, что устранить заболевание бывает сложно, особенно если оно развивалось на протяжении многих лет или даже десятилетий. Индивидуальный подход к лечению обязательно принесёт результаты. Главное — не терпеть и не пытаться смириться со стойким болевым синдромом или другими симптомами, которые сигнализируют о наличии проблемы!
Иначе, вопрос не решится, а, напротив, станет более сложным и серьёзным.
Например, если не лечить боль в спине, то это приведёт к нарушению иннервации коленных суставов — и как следствие к возникновению артрозов. Поэтому для решения проблемы всего организма нужно довериться команде врачей, которые занимаются комплексным лечением одного больного, а не только части тела или системы организма, которой он занимается.
Только комплексный и индивидуально подобранный метод лечения может дать стабильный результат и существенное улучшение качества жизни!
Чаще всего причина боли заключается в многофакторной патологии, и если устранить лишь одну из причин, то результат может оказаться временным, а заболевание продолжит прогрессировать.
Команда наших специалистов занимается почти всеми проблемами со здоровьем и находит решение даже в самых сложных случаях.
Методика проведения
Пункция спинного мозга должна выполняться исключительно в условиях стационара специалистом, досконально владеющим этой методикой.
Процедуру выполняют, когда пациент находится в сидячем или лежачем положении. Наиболее предпочтительно располагаться на боку с коленями, прижатыми к груди, головой, наклоненной вниз, и спиной, изгибающейся вперёд. В таком положении увеличиваются промежутки между позвонками, что минимизирует риск неприятных ощущений во время процедуры. Важно оставаться неподвижным на протяжении всего времени процедуры.
Пункция спинного мозга осуществляется на уровне третьего и четвертого поясничных позвонков. У детей прокол выполняется между четвертым и пятым поясничными позвонками, учитывая анатомические особенности.
Последовательность действий врача:
- Кожу обрабатывают антисептиком (например, йодом или спиртом).
- На месте прокола проводится местная анестезия (например, раствором новокаина).
- Пункция производится под определённым углом между остистыми отростками поясничных позвонков с помощью специальной иглы с мандреном.
- Появление ликвора свидетельствует о правильном прохождении процедуры.
- Дальнейшие действия зависят от цели манипуляции: либо берут спинномозговую жидкость для анализа (около 10 мл), либо вводят лекарственные препараты в субарахноидальное пространство и т.д.
- Иглу удаляют, место прокола заклеивают стерильным бинтом.
После манипуляции пациент переворачивается на живот и остаётся в таком положении минимум два часа. Это делается для предотвращения постпункционного синдрома, связанного с потерей ликвора через повреждение твердой оболочки.
Важно помнить, что, несмотря на проводимое обезболивание, процесс прокола может вызывать дискомфорт.
Зачем делают поясничный прокол?
Пункция спинного мозга имеет разные цели, среди которых можно выделить:
- Сбор спинномозговой жидкости для анализа.
- Оценка давления ликвора и исследование проходимости субарахноидального пространства с применением специальных тестов.
- Введение медикаментов в спинномозговой канал, таких как антибиотики или цитостатики.
- Удаление излишков ликвора при некоторых состояниях.
Наиболее часто пункция спинного мозга используется в диагностических целях. В каких случаях она может быть применена:
- Субарахноидальные кровоизлияния в области мозга и спинного мозга (например, при инсультах или травмах).
- Некоторые инфекционные заболевания — менингит, энцефалит, вентрикулит, нейросифилис и другие.
- Злокачественные поражения оболочек спинного и/или головного мозга.
- Подозрения на ликворею или наличие ликворных свищей (с использованием красителей или контрастных веществ).
- Нормотензивная гидроцефалия.
Также пункция спинного мозга иногда осуществляется при лихорадке неясного происхождения у детей младше двух лет, при демиелинизирующих процессах, паранеопластическом синдроме и некоторых иных болезнях.
Какие осложнения и побочные эффекты могут возникнуть?
При выполнении люмбальной пункции существует вероятность, что в процессе прокола связок поясничной области позвоночника будет ослаблена их поддерживающая функция. Это ослабление может способствовать образованию грыжи межпозвонкового диска. Чтобы избежать такой проблемы, эксперты Клиники доктора Войта советуют после проведения процедуры избегать поднятия тяжестей, работы в сгибах, резких движений в поясничной зоне, а также осевых перегрузок на позвоночник (например, бег и прыжки). В данной клинике применяют комплексное лечение при повреждениях связочного аппарата и суставов, использующее запатентованную методику доктора медицинских наук профессора А.Н. Войцицкого. Ограничение физической активности в сочетании с комплексным подходом разработанным в Клиники доктора Войта, способствует восстановлению связок позвоночника.
Однако самая частая жалоба после проведения люмбальной пункции не связана с местом прокола в поясничном отделе — это головная боль. Дело в том, что люмбальная пункция берётся с целью взятия на анализ спинномозговой жидкости (ликвора). В норме ликвор циркулирует между головным и спинным мозгом, обеспечивая их питание.
Во время люмбальной пункции обычно берется несколько миллилитров ликвора для дальнейшего анализа. В результате этого объем циркулирующего ликвора уменьшается, что приводит к снижению давления ликвора в центральной нервной системе (не путать с артериальным давлением!), что может вызывать головную боль.
Чтобы предотвратить это осложнение, рекомендуется в течение первых нескольких часов после пункции выпить около 2 литров негазированной воды или ввести жидкость капельно внутривенно. В течение первого часа пациенту стоит находиться в лежачем положении. Если врач назначил вам диагностическую люмбальную пункцию, не стесняйтесь спросить его о показаниях, противопоказаниях, возможных осложнениях и необходимости проведения данной процедуры.
Дифференциальная диагностика и лечение каких заболеваний возможно с помощью люмбальной пункции?
К сожалению, существует ряд заболеваний нервной системы, при которых люмбальная пункция является единственным исследованием, достоверно подтверждающим или исключающим диагноз. Так, люмбальная пункция обязательно проводится всем больным с подозрением на инфекционные и аутоиммунные заболевания центральной нервной системы, при необходимости дифференцировать опухолевые заболевания позвоночника, спинного мозга, оболочек спинного мозга перед решением вопроса об оперативном вмешательстве.
Иногда в процессе люмбальной пункции, особенно при наличии межпозвонковой грыжи, врачи вводят в спинномозговой канал лекарственные препараты, которые помогают облегчить болевые ощущения. Однако нужно понимать, что снижение боли не всегда является терапией. При уменьшении болей, но сохранении патологического состояния в позвоночнике (например, при межпозвонковой грыже) снижается также защитная функция боли – человек начинает двигаться больше, тем самым увеличивая риск травмирования связок. Не стоит сразу отказываться от люмбальной пункции; в некоторых ситуациях она может оказаться более полезной, чем вредной. Правильно установленный диагноз в нужный момент является залогом эффективного лечения и быстрого возвращения к активной жизни!
- Что собой представляет люмбальная пункция?
- Какие показания для люмбальной пункции?
- Как осуществляется проведение люмбальной пункции?
- С какими осложнениями можно столкнуться при люмбальной пункции?
- Можно ли выполнять люмбальную пункцию при межпозвонковой грыже?
