Что такое лицевые нервные тики

Лицевые нервные тики — это непроизвольные, повторяющиеся движения или сокращения мышц лица, которые возникают без сознательного контроля. Эти тики могут проявляться в виде морганий, подергиваний уголков рта или других мимических движений, вызывая дискомфорт у человека и порой влияя на его социальное взаимодействие.

Причины возникновения лицевых тиков могут быть различными, включая стресс, усталость, наследственность и невротические расстройства. Хотя они часто являются временными и исчезают сами по себе, в некоторых случаях может потребоваться терапия для управления или коррекции тиков.

Лицевые нервные тики: причины их возникновения, возможные сопутствующие болезни, методы диагностики и подходы к лечению.

Тики, также известные как гиперкинезы, представляют собой повторяющиеся, непроизвольные и короткие стереотипные движения, которые напоминают осознанные действия. В основном, тики затрагивают области лица, проявляясь в виде моргания, хмурения лба, движения крыльев носа, облизывания губ и различных гримас.

Разновидности тиков

При различных заболеваниях гиперкинезы могут проявляться как единственный неврологический симптом (первичные формы) или же указывать на другие нарушения в нервной системе.

Среди органических причин (вызванных повреждением мозговой структуры) выделяются гиперкинетические синдромы, которые больше всего затрагивают мимические мышцы, оральные гиперкинезы, лицевой гемиспазм (непроизвольное сокращение лицевых мышц с одной стороны) и постпаралитическую контрактуру лицевых мышц (возникающую при неполном восстановлении после невропатии лицевого нерва). Кроме того, к этой группе можно отнести лицевые гиперкинезы, которые могут сочетаться с другими неврологическими проявлениями. При органических гиперкинезах могут затрагиваться не только мимические мышцы, но также глазодвигательные, жевательные и шейные.

В группе неорганических тиков различают психогенные, или невропатические гиперкинезы и стереотипии (устойчивое бесцельное повторение движений, слов или фраз).

Факторы и заболевания, при которых могут возникать тики

Тики чаще всего проявляются в детском и подростковом возрасте, при этом мальчики страдают от них в 2-4 раза чаще, чем девочки.

Среди триггеров, способствующих появлению гиперкинезов, можно выделить перинатальные травмы, инфекции (например, вирусный или летаргический энцефалит, ВИЧ, туберкулез, сифилис и пр.), опухолевые процессы, сосудистые поражения, психологические расстройства и прием определенных медикаментов.

Тики с участием мимических мышц могут затрагивать различные области лица. Например, блефароспазм (непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза) характеризуется усиленным морганием и зажмуриванием глаз.

Заболевание часто развивается постепенно: сначала возникает чувство дискомфорта или сухости в глазах, которое затем переходит в моргание и эпизоды длительного зажмуривания, особенно при ярком освещении. В непривычной обстановке непроизвольные движения могут исчезать. Подобные тики часто возникаю при органических заболеваниях мозга (таких как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз) и могут быть следствием сосудистых, воспалительных, метаболических или токсических повреждений нервной системы. Триггером могут стать длительные или кратковременные механические воздействия на область лица в ходе стоматологических процедур или травм, операций, а Воспалительных заболеваний глаз или синуситов.

Кроме того, отмечена связь появления тиков с профессиональными вредностями (длительное напряжение зрения и мимических мышц).

Иногда за тик принимаются доброкачественные миокимии век, которые проявляются как кратковременные подергивания круговой мышцы глаза в условиях усталости, стресса, чрезмерного потребления кофе или курения и не требуют лечения.

Если при тике задействованы мышцы рта, языка и челюстей, такие расстройства называют оральными гиперкинезами. Как правило, их возникновение обусловлено применением нейролептиков, гормональных препаратов, блокаторов дофаминовых рецепторов. Однако тики в области лица могут возникать с возрастом (у пожилых людей после 60-70 лет) без приема нейролептиков.

Непроизвольные движения, как правило, начинаются с языка, затем могут затрагивать щеки и нижнюю челюсть. Легкие колебания языка со временем трансформируются в регулярные, но неуправляемые движения языка, губ и челюсти — облизывание, сосание, жевание. Во время еды или разговора дискинезия, как правило, уменьшается.

Разновидностью органических гиперкинезов является лицевой гемиспазм (как самостоятельное заболевание и вследствие сдавления лицевого нерва). Он проявляется серией коротких быстрых подергиваний, в основном вокруг глаза.

При этом характерно прищуривание или зажмуривание глаза, поднятие щеки и угла рта вверх. В течение суток наблюдаются сотни приступов. Произвольное зажмуривание иногда провоцирует гиперкинез, точно так же, как и эмоциональное напряжение.

Лицевые тики зачастую являются частью более широких гиперкинезов и неврологических синдромов. Одним из таких примеров является синдром Туретта, который проявляется как двигательными, так и вокальными тиками, а также дефицитом внимания и навязчивыми состояниями.

У мальчиков тики чаще сочетаются с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью, а у девочек – с навязчивыми состояниями. Первые симптомы появляются в 3-7 лет и заключаются в ограниченных лицевых тиках и подергиваниях плеч. Затем охватываются мышцы верхних и нижних конечностей. Обычно максимальная выраженность заболевания отмечается в подростковом периоде. С возрастом тики уменьшаются или исчезают, а если сохраняются, то редко приводят к инвалидизации.

Генерализованные тики могут включать лекарственную дискинезию, которая появляется в результате приема антидепрессантов или леводопы при лечении паркинсонизма. Признаки дискинезии обычно начинают проявляться через 2-12 недель после начала лечения нейролептиками и затрагивают не только лицевые, но и другие группы мышц.

В числе достаточно частых генерализованных тиков отмечаются хореические гиперкинезы (при хорее Гентингтона, доброкачественной наследственной хорее и хорее Сиденгама). Первые два заболевания имеют наследственную природу. Хорея Сиденгама возникает как осложнение после стрептококковой инфекции и представляет собой изолированное неврологическое проявление ревматизма. Обычно наблюдается симметричность тиков, которые проявляются быстрыми подергиваниями в области лица, туловища и конечностей. Тики сначала охватывают одну мышечную группу, затем перемещаются к другой; на фоне стресса они усиливаются, а во время сна исчезают.

Отдельного упоминания заслуживают лицевые гиперкинезы, имеющие эпилептическую природу, во время которых наблюдаются быстрые, ритмичные подергивания век, которые могут сочетаться с подергиваниями рук. Каждый эпизод, как правило, включает по крайней мере три последовательных сокращения век.

Достаточно большая группа лицевых гиперкинезов представлена тиками на почве неврозов, которые вызывают психологические факторы – страх, эмоциональное потрясение, психотравма.

Пациенты могут осознавать свои невротические тики, однако отсутствие контроля над этими движениями вызывает дискомфорт. Интересное занятие может отвлечь от тиков, но в состоянии стресса или усталости они могут вернуться. Попытка подавления тиков часто приводит к повышению внутреннего напряжения, которое может проявиться головной болью, раздражительностью и агрессией. Психогенная природа гиперкинеза может указывать на: внезапный старт, изменчивость с периодами ремиссий и обострений, слабую ответную реакцию на обычные методы терапии и присутствие возможной выгоды для пациента от своего состояния.

К каким врачам обращаться?

При возникновении тиков у взрослых необходимо обратиться к неврологу. Если же тики наблюдаются у детей, потребуется срочная консультация педиатра, а затем и детского невролога. В случае подозрения на наследственные факторы, полезно посетить генетика.

Диагностика и обследования

Когда тики появляются в любом возрасте, невролог проводит оценку психосоматического состояния и клинической картины заболевания, обращая внимание на связь с другими симптомами и предшествующими травмами. Для диагностики гиперкинезов дисметаболической и токсической природы может потребоваться биохимический анализ крови.

№ 840 Белки, участвующие в обмене железа

Церулоплазмин (Coeruloplasmin) A09.05.077 (согласно Номенклатуре МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Анализ крови на церулоплазмин; Ферроксидаза. Ceruloplasmin; CP; Ferroxidase. Краткое описание вещества церулоплазмин: церулоплазмин является белком альфа-2-глобулиновой фракции плазмы, содержащим около 95% общего количества меди.

О заболевании

Как правило, впервые тики возникают в детском возрасте, проявления нарастают к пубертату, затем интенсивность их постепенно уменьшается. В ряде случаев нервный тик сохраняется или впервые возникает у взрослых.

Движения при тиках навязчивые, пациент не в состоянии полностью их контролировать, лишь частично.

Большинство пациентов с тиками – мужского пола, девочек/женщин среди них лишь 25-30%.

Виды

Существуют два основных типа нервных тиков:

• моторные, либо двигательные;
• вокальные, или звуковые.

По сложности двигательного акта их делят на простые и сложные. Простые моторные тики – это моргание или зажмуривание глаза, поднятие уголка рта, подергивание плечом, вокальные – хмыканье, кашель, фырканье. Сложные двигательные тики – втягивание живота, подпрыгивание, неприличные жесты или двигательные акты, повторение действий за окружающими; сложные вокальные тики – выкрикивание слов или фраз, повторение их за другими, непроизвольные ругательства.

В зависимости от причин возникновения, нервные тики делят на два вида:

• первичные (возникают как самостоятельная патологическая единица);
• вторичные (выступают как проявление других заболеваний, чаще всего органической природы, затрагивающих нервную систему).

Иногда выделяют еще одну группу расстройств, сопровождающихся непроизвольным сокращением мышц – наследственные, однако генетический фактор определяет развитие в том числе и первичных тиков, поэтому упоминать его отдельно нецелесообразно.

Существует обширная классификация тиков, где выделяют три основных формы:

• неврозоподобные (резидуально-органического характера, возникающие из-за незначительных нарушений работы нервной системы, перенесенных во время беременности, родов или в возрасте до двух лет);
• невротические (как одно из проявлений расстройств, связанных со стрессом);
• невропатические (появляются на фоне «врожденной детской нервозности», вследствие легких резидуально-органических изменений в нервной системе).

В зависимости от распространенности процесса и тяжести проявлений тики могут быть:

• локальные (затрагивают мышцы одной области, например, глаза);
• множественные (включают поражение мышц нескольких областей, например, глаза и шеи);
• генерализованные (одновременно затрагивают множество групп мышц; пациент может одновременно моргать, хмыкать, втягивать живот и дергать ногой; пример — синдром Туретта).

Причины появления тиков

Можно выделить пять основных факторов, способствующих появлению нервных тиков:

• психогенные (влияющие на психическое состояние);
• проблемы, возникающие во время беременности и родов;
• прием медикаментов;
• заболевания, приводящие к повреждению структуры нервной системы;
• наследственные факторы.

Психогенные факторы чаще всего оказывают большое влияние на развитие тиков в детстве. Сюда относятся:

• сильные страхи и волнения (часто хронические и выраженные);
• стрессовые ситуации (физические и психоэмоциональные нагрузки);
• невротические расстройства;
• синдром гиперактивности и дефицита внимания;
• депрессивные расстройства.

При устранении провоцирующего фактора, тики, как у детей, так и у взрослых, имеют способность проходить. У детей тики, как правило, уменьшаются к подростковому возрасту, но могут вернуться в более позднем возрасте, causing discomfort for those affected.

Вредные привычки матери, перенесенные заболевания во время беременности, патологические состояния плода, пока он внутри матери (недостаток кислорода, синдром полиорганной недостаточности) – все это может впоследствии стать причиной развития нервного тика.

Некоторые лекарства, особенно при длительном применении, могут быть причиной возникновения тиков.

К болезням, приводящим к повреждению нервной системы, относят травмы, воспаление мозговых структур, инфекционные болезни (энцефалиты), отравления, нарушения кровообращения в мозге, невралгии.

Тики иногда могут наследоваться, передаваясь из поколения в поколение.

Как проявляются нервные тики

Ключевые симптомы – повторяющиеся сокращения мышц, которые невозможно сознательно контролировать. Сознательные попытки остановить эти движения приводят к нарастанию их выраженности и продолжительности приступа.

Чаще всего непроизвольные сокращения мышц проявляются после интенсивных физических нагрузок или переживаний значительных психоэмоциональных событий. Сильное волнение, усталость или расслабление являются моментами, когда они чаще всего возникают. Хотя окружающие могут не заметить эти проявления, сами пациенты ощущают их и испытывают дискомфорт.

Нервные тики могут проявляться в шейно-лицевой области: часто страдает глаз – может подергиваться одно или оба века, помимо него бровь, губа, глаза совершают непроизвольные подергивания, человек начинает часто моргать, наклонять или поворачивать слегка голову. Тики голосового аппарата выражаются повторяющимися несвязными словами, отдельными звуками, слогами, покашливаниями, чмоканиями и др.

Проявления тела могут быть как более, так и менее заметны для окружающих. Например, подергивание руки, танцевальные движения, притоптывания и непроизвольные движения глаз хорошо видны, тогда как сокращения в области живота, диафрагмы или таза могут остаться незамеченными. Даже если сокращения не видны, человек с тиками может испытывать неловкость и другие эмоциональные переживания во время атак.

Шейно-тонический синдром

Шейно-тонический синдром (ШТС) представляет собой заболевание, которое проявляется болевыми ощущениями в области шеи и плечевого пояса. К основным симптомам, связанным с ШТС, относятся:

• Болевые ощущения в области шеи и плеч;
• Ограниченная подвижность шейного отдела;
• Плоский шейный лордоз (естественный изгиб шейного отдела позвоночника);
• Мышечное напряжение в области шеи и плеч;
• Головные боли и чувство легкого головокружения;
• Шум в ушах и проблемы со слухом.

Для точной диагностики и лечения ШТС следует обратиться к специалисту. Существует несколько врачей, которые могут помочь при лечении ШТС:

• Невролог;
• Вертебролог;
• Физиотерапевт;
• Рефлексотерапевт;
• Мануальный терапевт;
• Травматолог-ортопед;
• Массажист;
• Специалист по лечебной физкультуре.

Каждый из перечисленных специалистов обладает уникальной областью знаний и может использовать различные методы для облегчения боли и восстановления работоспособности шейного и плечевого пояса. В число доступных методов лечения входят:

• Физиотерапевтические процедуры: разработка программы упражнений для растяжки и укрепления шейных мышц с целью уменьшения болей и повышения подвижности;
• Массаж: применяется для снятия напряжения мышц и улучшения кровообращения в области шеи;
• Медикаментозное лечение: включает препараты для снятия боли и восстановления функциональности нервной системы;
• Инъекции: введение анестетиков и средств для уменьшения воспаления и болевых ощущений;
• Хирургические методы: используются в крайних случаях, когда традиционные способы лечения не приносят результатов.

При возникновении симптомов ШТС рекомендуется обратиться к врачу максимально рано. Своевременное диагностирование и лечение позволят избежать осложнений и минимизировать негативные последствия данного заболевания.

Лечение невралгии шеи

Для установки корректной причины ухудшения состояния здоровья важно исключить наличие заболеваний, которые могут проявляться схожими симптомами, как, например, невралгия. Для этого проводится дифференциальная диагностика, чтобы выявить возможные гипертонические кризы, менингит, повреждения шейных позвонков или опухоли в области головного или спинного мозга.

Невралгию выявляют на основании результатов осмотра и опроса пациента с учетом проведенных диагностических мероприятий. В ходе беседы врач узнает о факторах, предшествовавших ухудшению самочувствия, сроках сохранения приступа, методах облегчения состояния. Наиболее информативные методы диагностики – рентгенологическое исследование, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ). С помощью перечисленных процедур удается выявить изменение строения позвоночника, оценить степень кровоснабжения проблемной области, обнаружить опухоли, деструкции и другие отклонения от нормы.

Лечение пациентов с невралгией осуществляется с учетом комплексного подхода, где основной задачей является преимущественно консервативное лечение без необходимости в хирургическом вмешательстве. Пациентам назначают медикаменты, физиотерапевтические процедуры, массаж болезненной области, а также рекомендации по соблюдению диеты.

Медикаментозные средства, используемые при невралгии шеи:

1. Обезболивающие средства. Эти препараты помогают устранить болевые ощущения и повышают подвижность пациента, например, Дексалгин, Кетанов;
2. Спазмолитики. Они уменьшают боль в области шеи, к ним относятся Но-Шпа, Папаверина гидрохлорид;
3. Миорелаксанты. Эти препараты помогают снять мышечное напряжение, примеры: Мидокалм, Сирдалуд и аналогичные;
4. Нестероидные противовоспалительные средства. К ним относится Вольтарен, Мелоксикам, Ибупрофен, Диклофенак, которые борются с воспалительными процессами и облегчают дискомфорт. Однако следует помнить о возможной гастро- и гепатотоксичности этих средств, так как они могут негативно влиять на желудок и печень. Наличие язвенной болезни или тяжелых форм гастрита может стать противопоказанием к применению этих препаратов;
5. Хондропротекторы. Эти средства помогают восстановить хрящевую ткань межпозвонковых дисков и особенно нужны в случаях, когда невралгия вызвана остеохондрозом шейки. Среди них находятся Хондроитина сульфат, Алфлутоп, Глюкозамин;
6. Витамины группы B. Они способствуют улучшению кровоснабжения и повышению чувствительности в проблемной зоне. Для достижения более быстрого терапевтического эффекта рекомендуется применять витамины группы B в составе комплексных витаминов, таких как Мильгамма, Нейрорубин, Неуробекс;
7. Мочегонные препараты (например, Фуросемид, Лазикс). Эти лекарства помогают избавиться от лишней жидкости в тканях, что, в свою очередь, снижает нагрузку на больную область и уменьшает степень выраженности дискомфорта;
8. Препараты, улучшающие локальное кровоснабжение затронутого участка.

При наличии невралгии шейного отдела также назначают физиотерапию: УВЧ, электрофорез, магнитотерапию. Виды процедур, длительность сеансов и курс определяются врачом.

Во время выполнения массажа целесообразно применение гелей, обладающих согревающим эффектом. Мануальное воздействие может осуществлять только специалист: непрофессиональные действия приводят к отягощению состояния. В нашей клинике применяются передовые методы мануальной терапии и остеопатии. Используется Ди-Тазин терапия, практика которой развита в ведущих лечебных центрах Америки, Англии, Германии.

Пациентам также следует следить за своим рационом питания, уменьшив потребление соленых, острых и кислых продуктов, а также отказаться от алкоголя. Если ухудшение состояния связано с защемлением нерва (например, опухолью или сдвинутыми позвонками), может потребоваться хирургическое вмешательство.

Невралгия шеи – это патология, которая хорошо поддается устранению при условии своевременного обращения к врачу. До визита к специалисту не рекомендуется принимать любые лекарственные препараты, сдавливать и прогревать проблемный участок. Противопоказано устранять заболевание средствами народной медицины.

94% наших пациентов рекомендуют нас. Спасибо за ваше доверие и выбор!

Лечение

Основной метод лечения заключается в уменьшении и устранении факторов, способствующих появлению тиков. Проводится коррекция образа жизни человека, нормализуется его режим, питание.

Физиотерапевтические техники также имеют положительное воздействие. Среди рекомендуемых процедур в данном случае – электросон, массаж и специальные физические упражнения.

Для снижения психоэмоционального воздействия рекомендуется психотерапия в индивидуальном порядке или в составе группы пациентов.

Применение медикаментов не всегда необходимо, поскольку зачастую достаточно улучшения режима работы и отдыха, а также нормализации сна. В некоторых случаях могут быть назначены анксиолитики, седативные препараты или фитотерапевтические чаи.

При тиках органического характера терапия проводится исходя из области поражения сосудов и ЦНС. В ряде случаев, в частности при наличии синдрома Туретта, может потребоваться хирургическое вмешательство, позволяющее активизировать работу подкорковых мозговых структур.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать возникновения нервных тиков, рекомендуется выполнять следующие рекомендации:

• вести активный образ жизни;
• нормализовать распорядок сна и отдыха;
• уменьшить количество стрессовых ситуаций;
• отказаться от употребления алкоголя и курения.

Кроме того, очень важно уметь расслабляться. Эффективным средством в данной ситуации выступает медитация, йога, аутогенная тренировка и выполнение дыхательных упражнений.