Что такое миома матки: стадии регресса и их особенности

В некоторых ситуациях миома матки может перейти в стадию регрессии. Это возможно как при использовании определенных медикаментов, так и по естественным причинам.

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая затрагивает репродуктивное здоровье 55-60% женщин. Основной причиной возникновения миом считается гормональный дисбаланс у женщин.

При данной болезни наблюдается повышенный уровень эстрогенов и сниженное количество прогестерона.

Существуют медицинские и хирургические методы лечения, которые выбираются для каждой женщины индивидуально.

Мома матки в стадии регресса

Чаще всего миома обнаруживается на поздних стадиях, когда опухоль достигает значительных размеров, и проявляется симптоматика.

Женщины могут жаловаться на сбои в менструальном цикле, постоянные боли в области живота или поясницы, а также на длительные и обильные менструации, ведущие к анемии.

Большие размеры миомы могут увеличивать объем живота, затруднять мочеиспускание и вызывать ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Пациенты также могут испытывать трудности с дефекацией и запоры. У женщин отмечаются нарушения репродуктивной функции, иногда они долго не могут забеременеть.

Существуют случаи, когда миома может регрессировать (уменьшаться) не только при применении специализированных медикаментов, но и по естественным причинам.

Когда может наблюдаться регресс опухоли:

• В период менопаузы.
• После менопаузы.
• Во время беременности.
• При приеме гормональных препаратов.
• При использовании противоопухолевых средств.

В случаях близкого наступления менопаузы врач может рекомендовать медикаментозное лечение для перевода процесса регрессии опухоли в естественное состояние, что поможет избежать хирургического вмешательства.

Миома матки — Доктор рекомендует

Причины регресса миоматозных узлов

Ученые выделяют несколько теорий, объясняющих развитие миомы. Одна из них связана с гормональным дисбалансом: уровень эстрогена, способствующего быстрому росту опухоли, значительно превышает уровень прогестерона.

На рост миомы могут влиять травмы, возникающие вследствие воспалительных процессов, выскабливания, операций. В местах повреждений выделяются гормоны, что приводит к изменению рецепторов и увеличению потребления эстрогенов.

Таким образом, женщины, у которых сохраняется менструальный цикл, подвержены риску развития миомы.

Снижение размеров миомы возможно путем уменьшения уровня эстрогенов и повышения уровня прогестерона в крови. Основные причины регрессии опухоли могут включать:

• Наступление менопаузы.
• Коррекцию гормонального фона с увеличением гестагенов.
• Беременность и лактацию.
• Прекращение кровоснабжения миомы.

Гормональная терапия может не только замедлить рост опухоли, но и уменьшить ее размеры. Однако после прекращения приема препаратов миома может вернуться к своим исходным размерам. В период менопаузы миома постепенно уменьшается и может исчезнуть полностью.

Миома в менопаузу

Менопауза у женщин начинается, как правило, после 45 лет, но этот процесс зависит от различных факторов, среди которых наследственность. В этот период яичники прекращают вырабатывать эстрогены, что является основной причиной появления миомы. В это время меняется не только состояние матки, но и других органов, чувствительных к эстрогенам.

Процесс регресса миомы при наступлении менопаузы может длиться 3-5 лет до начала постменопаузального периода.

При этом кровообращение в матке уменьшается, что также сказывается на опухоли. В первые три года необходимо тщательно контролировать размер узла, чтобы убедиться в его регрессии.

Если возникают боли или кровотечения, следует незамедлительно обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать о гормональных нарушениях и прогрессировании заболевания.

Миома матки регресс в менопаузе: что это такое, симптомы регресса при климаксе, лечение миомы в Москве

Миома матки – это доброкачественная опухоль, развивающаяся в миометрии. Она представляет собой узел округлой формы, состоящий из переплетенных гладкомышечных волокон.

Миома – довольно распространенное заболевание, чаще всего встречающееся у женщин в репродуктивном возрасте – от 30 до 45 лет, но может быть также обнаружено и у женщин более младшего или старшего возраста.

Причины развития миомы матки

Одной из основных причин возникновения миоматозных узлов считается гормональный дисбаланс в организме женщин, в частности, соотношение половых гормонов: эстрогена и прогестерона.

Кроме этого, образование доброкачественной опухоли в матке может быть вызвано следующими факторами:

• нарушениями менструального цикла;
• наследственной предрасположенностью;
• ожирением, диабетом и другими гормональными расстройствами;
• заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
• частыми абортами и другими манипуляциями в матке;
• инфекциями и эндометриозом.

На сегодняшний день у специалистов нет единого мнения о причинах возникновения миомы, но в данной статье обозначены наиболее вероятные из них.

Симптомы миомы матки

Симптоматика миомы может проявляться по-разному, в зависимости от ряда факторов:

• возраст пациентки;
• характер опухоли;
• сопутствующие заболевания;
• индивидуальные особенности течения болезни.

Наиболее распространенные симптомы миомы матки включают:

• обильные менструальные кровотечения, которые становятся все более интенсивными со временем, что может привести к железодефицитной анемии. В менструальных выделениях могут обнаруживаться сгустки крови;
• боль: на ранних стадиях болевые ощущения, как правило, отсутствуют, однако с ростом миомы и при осложнениях боли становятся ощутимыми. Внезапные острые боли могут возникнуть из-за перекрутки ножки миоматозного узла или некроза опухоли;
• учащение или затруднение мочеиспускания, запоры: эти симптомы вызваны сжатием мочевого пузыря и прямой кишки при росте миомы в сторону тазовых органов;
• бесплодие: миоматозные узлы могут сжимать маточные трубы, что затрудняет прохождение яйцеклетки. У беременных женщин миома может спровоцировать выкидыши или преждевременные роды.

Недостаток болей заставляет многих женщин считать миому несущественной, однако такая беспечность может привести к серьезным последствиям, самым тяжелым из которых является озлокачествление доброкачественной опухоли.

Кроме того, неконтролируемый рост миоматозных узлов может привести к их увеличению до размеров, требующих полного удаления матки.

Поэтому, обнаружив у себя хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, каждой женщине следует обратиться к гинекологу для диагностики на ранних стадиях, что может избавить от хирургического вмешательства.

Возможен ли регресс миомы матки

Как известно, увеличение доброкачественной мышечной опухоли, вызванное отсутствием необходимого лечения, может потребовать хирургического вмешательства. Поэтому каждую менструирующую женщину следует наблюдать, чтобы вовремя выявить прогрессирование заболевания.

Размеры миоматозных узлов могут уменьшаться с наступлением менопаузы или под действием адекватного лечения. В результате изменений гормонального фона и кровообращения в этот период жизни, миоматозные узлы могут приостановить свой рост и даже исчезнуть. Это состояние называется миомой в стадии регресса.

Регресс миомы матки: причины

Основным негативным фактором, способствующим росту миомы матки и прогрессированию заболевания, являются эндокринные нарушения, среди которых выделяются:

• относительная гиперэстрогения (нормальный уровень эстрогенов при снижении прогестерона);
• абсолютная гиперэстрогения (повышенная концентрация эстрогенов на фоне нормального или пониженного уровня прогестерона).

У женщин репродуктивного возраста любой из этих факторов может служить двигателем для стремительного роста миомы и её прогрессирования.

Рост миомы замедляется при снижении уровня эстрогенов и увеличении уровня прогестерона в крови.

Состояние кровообращения в маточных сосудах также имеет значение: достаточное кровоснабжение опухоли способствует её быстрому росту.

Миома матки может регрессировать под воздействием следующих факторов:

• наступление менопаузы;
• гормональной терапии;
• нарушения питательных процессов в миоматозных узлах (перекрытие кровотока в сосудах, питающих опухоль);
• беременности и лактации.

Регресс может быть временным: рецидивы заболевания после уменьшения размеров опухоли могут произойти под влиянием неблагоприятных обстоятельств или ухудшения гормонального фона. Поэтому миома в регрессе у женщин репродуктивного возраста должна находиться под постоянным контролем врача.

После наступления климакса миоматозные узлы могут постепенно исчезнуть благодаря дефициту факторов гиперэстрогении.

Регресс миомы матки при менопаузе

После появления менопаузы у женщины в организме происходят значительные гормональные изменения.

Отсутствие менструаций и значительное снижение уровня эстрогенов создают естественные условия для регресса миомы матки.

В течение первых двух-трех лет после менопаузы миому следует контролировать врач. Ежегодно необходимо проводить ультразвуковое исследование для определения размеров миоматозных узлов.

Менопауза представляет собой гормональное состояние с низким риском прогрессирования миомы, в течение пяти-десяти лет опухоль, как правило, регрессирует.

Регресс миомы матки при использовании спирали Мирена

Внутриматочная гормональная спираль Мирена предоставляет отличный лечебный эффект при миоме матки, так как способствует торможению роста миоматозных узлов.

Гормональная спираль Мирена показана при следующих формах заболевания:

• множественной миоме небольших размеров;
• средней миоме, сопровождающейся обильными менструациями;
• субсерозной миоме с широким основанием;
• сочетании миомы с аденомиозом;
• наличии гиперпластических процессов эндометрия на фоне миомы.

Гормональная спираль Мирена, как и любое другое лекарственное средство, имеет противопоказания. Она не подходит при следующих состояниях:

• подозрениях на наличие предраковых заболеваний;
• субмукозной локализации миомы;
• интерстициальной миоме с центростремительным ростом;
• наличии кистовидных образований в яичниках на фоне миомы.

В состав спирали Мирена входит гормон – гестаген, который в небольших дозах поступает в матку, изменяя гормональный фон репродуктивной системы. Это средство оказывает как противозачаточное, так и лечебное действие: останавливается рост миоматозных узлов, а также исключается риск нежелательной беременности. Не рекомендуется применять этот метод лечения дольше пяти лет.

Регресс миомы матки после длительной гормонотерапии

Длительная гормональная терапия используется для подавления эстрогенной активности организма, что необходимо для остановки роста доброкачественной опухоли.

Консервативное лечение показано при следующих состояниях:

• интерстициальной или субсерозной миоме;
• отсутствии кровотечений;
• при минимальных рисках перерождения опухоли в злокачественную;
• если имеются противопоказания для хирургического вмешательства и женщина заинтересована в сохранении матки.

Лечение может осуществляться с помощью таблетированных и инъекционных препаратов с длительным курсом. Некоторые из таких средств способствуют наступлению беременности, в то время как другие, наоборот, подавляют репродуктивную функцию. Терапия подбирается индивидуально, и её целью является снижение риска хирургического вмешательства и сохранение матки.

Длительное применение гормональной терапии противопоказано при следующих состояниях:

• множественной миоме больших размеров;
• субслиозной локализации миомы;
• заболеваниях печени;
• сосудистых заболеваниях с риском тромбообразования;
• подозрениях на онкологию.

Гормональная терапия может иногда привести к временной регрессии. Однако после завершения курса лечения размеры опухоли могут снова увеличиться.

Таким образом, гормонотерапия может использоваться как подготовительный этап, чтобы подготовить женщину к желанной беременности или в случаях, когда операция невозможна.

Кроме того, такую терапию целесообразно применять женщинам в переходном возрасте.

Регресс миомы матки при беременности

Беременность, роды и длительная лактация являются эффективными способами замедлить развитие и рост миомы матки.

На начальных стадиях беременности гормон прогестерон играет ключевую роль, способствуя временной регрессии миоматозных узлов.

Однако с наступлением первых менструаций после родов наблюдается обратная динамика в развитии заболевания. После завершения грудного вскармливания чаще всего начинается быстрое увеличение размеров миоматозной опухоли.

Регресс миомы матки после ЭМА

Полный регресс миомы матки можно достичь с помощью процедуры эмболизации маточных артерий (ЭМА), которая прекращает её кровоснабжение.

Данный метод, как и другие способы лечения, имеет показания и противопоказания, но число ограничений минимально.

Для достижения максимального эффекта ЭМА требуется предварительная диагностика и оценка кровотока в области органов малого таза.

Такого рода щадящие вмешательства постепенно заменяют открытые операции с большим уровнем травматичности.

Эмболизация маточных артерий – современный, безболезненный и малотравматичный метод лечения миомы матки, позволяющий сохранить орган. Значительное уменьшение размеров миоматозных узлов наблюдается уже через три-шесть месяцев после процедуры ЭМА, а полное исчезновение опухоли обычно происходит в течение года.

Суть эмболизации заключается во введении через катетер специального вещества (эмболизата) в артерии, питающие матку, что блокирует кровоснабжение доброкачественной опухоли.

В результате наблюдается резкое уменьшение размеров миоматозного узла и, соответственно, устранение негативных симптомов заболевания, таких как обильные менструации, болевой синдром и сжатие соседних органов.

В современных клиниках для проведения ЭМА используются новейшие ангиографы, что позволяет визуализировать даже самые мелкие сосуды и проводить процедуру без разрезов.

Успех манипуляции во многом зависит от квалификации врача. Он должен иметь достаточный опыт и знания, чтобы минимизировать риск ошибок.

Может ли миома рассосаться (исчезнуть сама), регресс миомы

Миома матки – это узловые образования, которые возникают в миометрии.

После диагностики миомы многие врачи рекомендуют ее удаление, так как наличие опухоли может привести к серьезным нарушениям, таким как:

• сбои в менструальном цикле;
• кровотечения в середине цикла;
• трудности с наступлением беременности, при больших размерах — полное блокирование данной возможности;
• риск развития эндометриоза;
• дискомфортные ощущения, которые затрудняют выбор удобной для женщины одежды;
• уменьшение вероятности озлокачествления.

Истинные причины возникновения миомы до конца не выяснены. Гинекологи склоняются к тому, что основным фактором должны быть гормональные изменения:

• слишком раннее начало половой жизни;
• беременность;
• аборты;
• наступление менопаузы – то есть, к этапам резких гормональных изменений и факторам, которые могут к ним привести.

Удаление опухоли не всегда является необходимым. На вопрос о том, может ли миома исчезнуть сама по себе, нет однозначного ответа. Известны случаи, когда она исчезала так же внезапно, как и возникала.

Может ли миома рассосаться

Иногда женщина проходит обследование и готовится к операции по удалению разросшейся до значительных размеров миомы, и во время финального УЗИ врачи удивляются отсутствию патологии.

Причины подобной динамики были изучены в ряде итальянских исследований. Гинекологи из Падуи сообщили о взаимосвязи между возникновением миом и их исчезновением. Наиболее распространенные ситуации, когда наблюдается регресс миомы, следующие:

1. возникновение в подростковом возрасте с полным исчезновением после начала половой жизни – 5% случаев; стоит отметить, что позднее начало половой жизни — распространено для средиземноморских женщин (обычно от 21 года);
2. миома, образующаяся после прерывания беременности и исчезающая после следующей – 30% случаев, что также зависит от климата (при высоких температурах гормональное влияние на организм усиливается);
3. самопроизвольное исчезновение опухоли после родов — 50%;
4. миома, возникающая при прерывании лактации, исчезает при её возобновлении – 14% случаев;
5. рассасывание миомы с наступлением климакса – 40% случаев;
6. исчезновение узла под воздействием внешних факторов, таких как климат или стрессовые ситуации – 18%;
7. плачевная статистика, когда опухоль исчезала на фоне развития рака другой эндокринной железы – 0,8% случаев.

Существует очевидная связь между исчезновением миоматозных узлов и факторами, которые когда-то могли спровоцировать их появление. Примечательно, что 99,9% случаев связаны с гормональными изменениями, которые могут произойти в организме женщины.

Регресс миомы

Регресс представляет собой обратное развитие определенного процесса или явления. В данном контексте речь идет о снижении активности миоматозного новообразования.

Миома может как внезапно исчезнуть сама по себе, так и уменьшаться постепенно, вплоть до полного исчезновения. Ключевой момент в этом процессе – правильное воздействие на факторы, способствующие её образованию, чтобы запустить механизм её исчезновения.

• Чаще всего наблюдается рассасывание миоматозных узлов в первой фазе беременности, когда уровень гормонов низкий и отсутствуют предпосылки для роста.
• Иногда миома может начать рассасываться после стабилизации гормонального фона, к чему приводит применение контрацептивов, как для защиты, так и с лечебной целью.
• Также рекомендуется учитывать и случаи, когда миома уменьшается под воздействием сильных гормональных изменений, например, при подготовке к программам ЭКО, когда женщине назначаются высокие дозы гормонов.

Все случаи регресса миоматозной ткани связаны с обратным механизмом развития. Важно правильно определить время, когда этот механизм должен быть активирован: это может быть как определенный день цикла, так и завершение периода интенсивных изменений в организме (например, переход от подросткового возраста к зрелости, беременность к лактации или от зрелости к климаксу).

Местоположение образования также имеет значительное значение: узлы, которые расположены ближе к поверхности, намного чаще подвержены рассасыванию по сравнению с более глубокими и зрелыми формами опухолей.

Гинекологи, исследуя проблематику регрессирующих миоматозных процессов, выделяют ряд факторов, способных замедлить этот процесс:

• Стрессовые ситуации, приводящие к гормональной нестабильности;
• Чрезмерное увлечение диетами, нарушающее обменные процессы;
• Ранняя менструация у девушек, что часто приводит к образованию глубоких узлов, которые сложнее уменьшить;
• Аборты: данный фактор вызывает гормональный сбой, и миома может не только расти, но и увеличиваться в более глубокие слои, а в некоторых ситуациях перерасти в рак;
• Поздние роды: после 30-35 лет;
• Ожирение: накопление жировых отложений замедляет регенерацию, включая процессы, связанные с миомой;
• Недостаточная физическая активность, приводящая к гормональному застою;
• Гипертония.

Симптоматика регресса миомы:

1. Уменьшение неприятных ощущений в нижней части живота;
2. Снижение частоты внеочередных кровотечений;
3. Дискомфортные перепады настроения происходят реже;
4. Улучшение аппетита;
5. Появляется возможность носить обтягивающую одежду;
6. Наблюдается улучшение цвета кожи, связано это с нормализацией кровяного давления в тазовых органах.

Тем не менее, для точного определения того, на каком этапе находится миома и происходит ли её регресс, необходимо проводить УЗИ. Многие из перечисленных признаков могут быть также связаны с другими факторами, некоторые из которых могут указывать на более серьезные заболевания.

К миоме следует подходить с вниманием: не стоит уповать на то, что она исчезнет сама по себе.

Миома – это не столько диагноз, сколько отражение работы гормональной системы женщины.

Что делать при регрессе миомы матки и каковы его причины

Доброкачественная мышечная опухоль без должного контроля может расти, что в конечном итоге потребует оперативного вмешательства. Миома матки у женщин в детородном возрасте предполагает постоянное наблюдение из-за вероятности прогрессирования.

Постепенное уменьшение размера опухоли наблюдается при наступлении климакса или в результате терапии.

Регресс лейомиомы матки подразумевает состояние, при котором гормональные и сосудистые изменения создают условия для уменьшения и полного исчезновения мышечной опухоли.

Причины для регресса опухоли

Одним из основных факторов, способствующих росту миомы, являются эстрогены. Из эндокринных расстройств имеют значение следующие состояния:

• относительная гиперэстрогения (нормальный уровень эстрогенов в крови при низком уровне прогестерона);
• абсолютная гиперэстрогения (увеличение уровня эстрогенов при нормальном или пониженном уровне гестагенов).

В репродуктивный период любые из этих факторов могут вызвать быстрое развитие миомы. При снижении уровня эстрогенов или преобладании гестагенов миома матки не будет увеличиваться. Кровообращение в матке также играют важную роль: чем лучше кровоснабжение, тем быстрее происходит рост узлов.

Регресс лейомиомы может происходить под воздействием следующих причинных факторов:

• климактерический период;
• терапия, направленная на воздействие на миому с помощью гормонов;
• нарушение кровообращения в маточных сосудах;
• беременность и лактация.

Регресс опухоли может быть временным: изменения в размере миоматозных узлов могут создать иллюзию выздоровления, но при ухудшении энергетического состояния или других факторов миома матки может возобновить свой рост.

При успешном лечении у менструирующей женщины требуется дальнейшее наблюдение у специалиста. С наступлением менопаузы миома постепенно уменьшается, так как устраняется причина гиперэстрогении.

Менопауза

С окончанием менструаций в организме женщины происходят значительно гормональные изменения.

Отсутствие циклических процессов с выраженным снижением уровня эстрогенов создает естественные условия для лечения: регресс мышечной опухоли может занимать несколько лет, но этот процесс обязателен.

Миома матки в климаксе нуждается в врачебном контроле, но лишь на первые 2-3 года. Ежегодное УЗИ демонстрирует уменьшение размеров миоматозных узлов.

Климакс – это гормональное состояние, при котором риск прогрессирования лейомиомы минимальный, особенно спустя 5-10 лет после менопаузы.

Гормональная внутриматочная спираль

Внутриматочные гормональные средства обеспечивают отличный лечебный эффект при лейомиоме. «Мирена» – это спираль, вводимая в матку, помогающая справляться с доброкачественной мышечной опухолью.

Хотя миома матки не исчезнет полностью, использование этого средства может задержать рост узлов и значительно уменьшить вероятность хирургического вмешательства.

Основные показания для применения внутриматочной спирали «Мирена» включают:

• множественные миомы небольшого размера;
• лейомиома среднего размера с обильными менструациями;
• интерстициальная миома;
• субсерозный узел на широком основании;
• комбинация миомы и аденомиоза;
• гиперпластические процессы эндометрия на фоне миомы.

Применять внутриматочное средство некорректно в случае:

• подозрений на предраковые процессы;
• наличия субмукозного узла;
• интерстициальной миомы с центростремительным ростом;
• комбинации миомы с кистозными образованиями яичников.

Спираль «Мирена» содержит гестаген, который постепенно вырабатывается и изменяет гормональный фон в малом тазу. Этот препарат обладает как контрацептивным, так и лечебным эффектом: миома матки не растет, а риск нежелательной беременности сведен к минимуму. Срок действия этого метода лечения составляет 5 лет.

Длительная гормонотерапия

Понижение эстрогенной активности в организме женщины может быть достигнуто длительной гормональной терапией. Консервативное лечение используется по показаниям:

• интерстициальная или субсерозная миома;
• отсутствие маточных кровотечений;
• минимальный риск злокачественного перерождения;
• наличие противопоказаний для хирургического вмешательства и желание женщины сохранить матку.

Для лечения применяются как таблетированные, так и инъекционные препараты, курс которых должен быть длительным. Некоторые препараты помогают достичь беременности, другие подавляют репродуктивную функцию. Врач подбирает индивидуальный курс лечения, чтобы минимизировать риск хирургического вмешательства и сохранить матку.

Регресс лейомиомы под воздействием гормонотерапии может быть временным явлением: с окончанием курса увеличиваются размеры миоматозных узлов, следовательно, гормональная терапия используется в рамках подготовки к беременности, при невозможности оперативного вмешательства или в предменопаузном возрасте.

Эмболизация маточных артерий

Ограничение кровоснабжения миоматозных узлов может стать эффективным методом лечения, способствующим регрессу опухоли.

Данный метод используется исключительно по показаниям: эффективность лечения определяется по результатам предварительных обследований и оценке кровотока в области органов малого таза. Эмболизация маточных артерий позволяет избежать гистерэктомии, значительно уменьшив размеры опухоли.

Не следует полагать, что миома матки исчезнет: после выполнения консервативного лечения обязательно нужно продолжить наблюдение у специалиста.

Беременность

Оптимальным вариантом для замедления роста миоматозных узлов является беременность и последующее грудное вскармливание. В это время прогестерон становится основным гормоном в женском организме.

Это способствует временной обратной динамике миоматозной опухоли, однако по окончании лактации или с возвращением менструации может наблюдаться возврат негативной динамики.

После родов и по окончании грудного вскармливания миома может резко увеличиться в размерах.

Гарантированный регресс доброкачественной опухоли возможно наблюдать в период климакса, так как в организме женщины прекращаются циклические гормональные изменения.

Любые методы гормональной терапии и сосудистые манипуляции являются высокоэффективными, однако не обеспечивают полного избавления от миомы.

Беременность, роды и лактация не являются исцеляющим методом для лейомиомы, но могут способствовать росту счастья материнства и задержанию развития опухоли.

Что такое регресс миомы матки

Миома матки – распространенное заболевание женской репродуктивной системы. Риск стать её носителем превышает 70%.

Существуют исследования, которые показывают, что на разных стадиях этого недуга страдает каждая третья женщина.

Миома может появиться в любом возрасте, вне зависимости от числа беременностей или наличия других заболеваний репродуктивной системы, в том числе и инфекционных.

Каждая женщина, как минимум раз в год, должна проходить плановый осмотр у гинеколога, который включает оценку состояния влагалищной и шейковой слизистой, взятие необходимых анализов (мазки) и бимануальное обследование.

Причины возникновения миомы до конца не выяснены. Одно можно сказать точно: это доброкачественная опухоль, развивающаяся под влиянием женских гормонов эстрогена и прогестерона.

Особенностью данной болезни является то, что, в отличие от многих других заболеваний, которые прогрессируют в постменопаузе (врачи утверждают: после климакса всё хуже, и здоровье ухудшается), миома обладает способностью к регрессу.

Метод лечения миомы зависит от её размера, месторасположения и может включать как самостоятельный регресс, так и медикаментозное лечение, а также хирургическое вмешательство. На УЗИ специалист оценит количество узлов и поставит диагноз:

• одиночная миома,
• множественные узлы.

Современные аппараты ультразвуковой диагностики зачастую не способны определить наличие миомы меньшей 5 мм. Кроме того, нет гарантии, что одиночное образование в дальнейшем не трансформируется в несколько узлов.

Расположение миомы в матке также имеет значение:

• субмукозная миома расположена сразу под слизистым слоем, близко к полости матки. Такие узлы встречаются сравнительно редко;
• субсерозная миома находится ближе к брюшной полости, на наружной стороне матки. Подбрюшинные узлы часто имеют тонкую ножку и крупный диаметр (это называется узел на ножке);
• интрамуральная миома расположена в стенках матки и встречается чаще всего, более чем в 50% случаев;
• интралигаментарная – между связками;
• шейная – в шейке матки.

Гинекологи измеряют размер опухоли, исходя из увеличения матки и сопоставления с размером матки на разных сроках беременности. Специалисты УЗИ определяют диаметр в сантиметрах.

Поэтому выделяют:

• малую миому – до 2–2,5 см (соответствует сроку 4–5 недель);
• среднюю – от 2,5 до 6 см (срок 5–10 недель);
• большую – более 6 см (срок более 10 недель).

Регресс или полное удаление миомы возможны на любой стадии заболевания. Однако наиболее эффективно и менее травматично это происходит на ранних стадиях.

Что может вызвать регресс

Самостоятельное уменьшение миомы любого размера у женщин до 50 лет является мифом.

Миома – опухоль, зависимая от гормонов, которая в лучшем случае не увеличится без лечения, но чаще всего продолжит расти и размножаться. Со временем размер узлов и количество узлов могут увеличиваться.

Это может привести к необходимости серьезного хирургического вмешательства, вплоть до ампутации матки, так как увеличенная из-за опухолей матка может сжимать соседние ткани, вызывать сильные боли и кровотечения. Также существует риск трансформации в раковую опухоль.

Таким образом, ожидание улучшений при наличии даже маленьких узлов нецелесообразно и очень рискованно.

При выявлении миоматозных узлов небольшого размера (до 2–2,5 см) специалисты оценивают вероятность регресса в зависимости от возраста пациентки, что подразумевает длительное медикаментозное или хирургическое лечение.

• Женщинам до 50 лет с небольшими узлами рекомендуется применение оральных контрацептивов (например, Джесс, Жанин, Ярина) или установка гормональной внутриматочной спирали (Мирена). Нормализация гормонального фона часто положительно сказывается на процессе миомы, хотя некоторые специалисты считают их эффективность не выше, чем у плацебо.
• При наличии небольших узлов у женщин в предменопаузальном периоде или перед операцией могут назначаться агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, которые блокируют выработку прогестерона, вызывая искусственный климакс. Эти препараты могут приниматься не более семи месяцев подряд из-за значительных побочных эффектов. После прекращения курса и возможного регресса заболевания, узлы могут вновь начать расти.
• Молодым женщинам репродуктивного возраста, планирующим в ближайшее время беременность, специалист может рекомендовать хирургическое вмешательство (эмболизацию маточных артерий или ФУЗ-абляцию, которые способствуют регрессу заболевания).

Многие женщины испытывают страх перед хирургическим вмешательством. Мы редко обладаем достаточной информацией, чтобы реагировать спокойно на такую необходимость. Однако врачи уверяют, что миома матки, находящаяся в стабильной стадии регресса от консервативного лечения, скорее всего, является мифом.

Современные методы лечения (без необходимости разрезов и анестезии) позволяют быстро, полностью и надолго избавиться от миомы.

ФУЗ-абляция миомы — это удаление образований с использованием ультразвуковой терапии. Под контролем МРТ врач направляет луч на узел и выжигает его, что приводит к некрозу тканей миомы.

Процедура проходит без общей или местной анестезии, пациентка находится в сознании. Отсутствие кровопотери, швов и минимальные риски побочных эффектов (менее 0,5%) делают ФУЗ-абляцию одним из самых безопасных и комфортных методов лечения миомы.

ФУЗ-абляция проводится для:

• лечения бесплодия на фоне фибромиомы,
• предотвращения клинических проявлений,
• сохранения матки при наличии крупной миомы,
• подготовки больших узлов к трансцервикальной миомэктомии.

Эмболизация маточных артерий является передовым методом, приводящим к быстрому регрессу миомы благодаря прекращению кровотока по основным артериям матки.

Принцип заключается в том, что сосуды, питающие миому, значительно больше по диаметру, чем артерии здоровых тканей матки. Эмболизационные частицы вводятся в эти сосуды, что прекращает кровоснабжение узла.

После этого клетки миомы погибают, и на их месте образуется соединительная ткань, что ведет к уменьшению узлов после эмболизации.

Эмболизация проводится в рентгеноперационной, общий наркоз не требуется. Используется местное обезболивание в области пункции правой бедренной артерии, через которую вводится тонкий катетер в маточные артерии.

Время процедуры составляет от 30 минут до трех часов, с госпитализацией не более чем на сутки.

Несколько часов после процедуры может возникнуть боль в нижней части живота, подобная менструальной, которую в стационаре снимают обезболивающими.

Существует три стадии прогрессирования миомы, которые может определить врач, и только один вариант естественного регресса.

Эти три этапа быстрого роста не должны вызывать паники и беспокойства:

• Беременность и послеродовой период. Беременность (так же, как и любые выскабливания полости матки с диагностической целью или аборт) представляет собой не только момент возникновения миомы, но и фактор повышения её роста. Нестабильный гормональный фон, препараты, увеличивающие уровень прогестерона (Дюфастон, Утрожестан), и послеродовые изменения неизбежно влияют на течение болезни.
• После длительного периода, в возрасте 30-40 лет, обычно наблюдается резкое увеличение образования.
• Период перед менопаузой. Часто резкие колебания гормонального уровня, связанные с менопаузой, приводят к очередному росту опухолей.

После наступления менопаузы, когда уровень гормонов приходит в норму и количество эстрогена и прогестерона уменьшается, миоматозные узлы начинают постепенно уменьшаться в размере или вовсе исчезают. Такие изменения называются регрессией миомы, и в этом случае дальнейшее лечение уже не требуется.

Однако, гормонозаместительная терапия может помешать этому благоприятному процессу, препятствуя естественному уменьшению миом.

Если после климакса миома снова начинает увеличиваться, это может указывать на возможное перерождение в злокачественное новообразование. В такой ситуации необходимо срочно обратиться к гинекологу-онкологу для оценки состояния и обсуждения вопроса о возможной гистерэктомии (удалении матки или её части).

Хотя маленькие миомы обычно не вызывают дискомфорта у женщин, лечение таких образований необходимо в любом случае.

Резкий и неконтролируемый рост миомы может в любой момент привести к сдавлению органов малого таза, возникновению гематом и кровотечений внутри матки, перекруту ножки фибромиомы, что потребует незамедлительного хирургического вмешательства, воспалительным процессам в узле или окружающих тканях, бесплодию и выкидышам, анемии из-за хронической потери крови и злокачественному перерождению миомы.

Опыт других людей

Елена, 34 года: Я узнала о миоме матки, когда начала испытывать болезненные менструации. Врачи объяснили, что миома — это доброкачественная опухоль, которая может развиваться в мышечном слое матки. Они рассказали мне о стадиях регресса. На первой стадии миома может не проявлять себя, но по мере роста могут появляться симптомы. Важно следить за изменениями и ходить на регулярные обследования, чтобы вовремя обнаружить ее. Мне предложили различные варианты лечения, включая наблюдение, но я выбрала медикаментозную терапию, что помогло уменьшить миомы.

Александр, 29 лет: О миоме матки я узнал от своей подруги, когда она столкнулась с этой проблемой. Она объяснила мне, что такая опухоль может развиваться у женщин, ведя к различным симптомам, включая болевые ощущения и проблемы с менструальным циклом. Она также упомянула о стадиях регресса, говоря, что на определенных стадиях миома может уменьшаться сама по себе, что, как она слышала, иногда происходит после родов. Я поддерживал ее в борьбе с заболеванием, потому что она очень переживала. Главное, что я понял, это необходимость своевременной диагностики и доверия к врачам.

Анна, 27 лет: Когда мне поставили диагноз миома матки, я была в шоке. Врач объяснил, что в большинстве случаев миома не является опасной, но важно следить за ее ростом. Он рассказал о стадиях регресса: на ранних стадиях миома может оставаться небольшой и не вызывать дискомфорта. В моей ситуации врач предложил наблюдение, так как миома не увеличивалась на протяжении нескольких лет. Я изменила свой образ жизни, стараюсь больше заниматься спортом и правильно питаться. Это также положительно сказалось на моем самочувствии.

Вопросы по теме

Как миома матки может повлиять на качество жизни женщин?

Миома матки, в зависимости от ее размера и расположения, может оказывать значительное влияние на качество жизни женщин. Некоторые женщины испытывают сильные менструальные боли, обильные кровотечения, или дискомфорт в области живота. Эти симптомы могут привести к ограничению физической активности и ухудшению психоэмоционального состояния. Кроме того, миома может вызывать трудности с зачатием, что также негативно сказывается на жизни женщины. Однако важно отметить, что многие женщины с миомой не испытывают выраженных симптомов и могут вести нормальную жизнь. Успешное управление состоянием, включая наблюдение и лечение при необходимости, может значительно улучшить качество жизни.

Какие альтернативные методы лечения миомы матки рассматриваются на сегодняшний день?

Существует множество альтернативных методов лечения миомы матки, помимо традиционных хирургических вмешательств и медикаментов. Например, некоторые женщины обращаются к фитотерапии, используя травы и растительные комплексы для снижения симптомов. Также популярностью пользуются методы остеопатии и акупунктуры, которые могут помочь сбалансировать гормональный фон и уменьшить боли. Однако стоит помнить, что эффективность этих методов может варьироваться, и перед их применением важно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить риск осложнений и подобрать оптимальную стратегию лечения.

Каковы факторы риска развития миомы матки у женщин?

Факторы риска развития миомы матки включают, как правило, генетическую предрасположенность, ожирение, высокий уровень эстрогенов, а также возрастные изменения — миома чаще встречается у женщин в репродуктивном возрасте, особенно в возрасте 30-40 лет. Также к риску относятся расы, так как исследования показывают, что миома чаще диагностируется у чернокожих женщин. Наличие других гинекологических заболеваний, таких как поликистоз яичников, может также способствовать развитию миомы. Поддержание здорового образа жизни, регулярные медицинские осмотры и контроль гормонального баланса могут помочь в снижении риска.