Экзоцервицит: симптомы, причины и эффективные методы лечения

Экзоцервицит шейки матки представляет собой широко распространённое гинекологическое заболевание, которое встречается практически у 70% женщин, ведущих активную половую жизнь. Это воспалительное заболевание вызвано патогенными или условно-патогенными микроорганизмами, которые проникают во влагалище или присутствуют в нем изначально.

В следующем разделе вы найдете полную информацию о экзоцервиците: что это за болезнь, какая причина ее возникновения, какие симптомы она проявляет и какие методы лечения существуют, а также какие могут быть опасные последствия в случае нехватки адекватной терапии.

Что это такое

Общее воспаление слизистой оболочки шейки матки в гинекологической практике обозначается термином «цервицит». С учетом анатомических особенностей шейки матки, напоминающей полую трубочку длиной 3-4 см, воспаление может затрагивать как влагалищную, так и маточную стороны, что и приводит к разделению на экзо- и эндоцервицит.

Пациенткам порой бывает сложно понять особенности своего диагноза. Например, «эндоцервицит» подразумевает воспаление внутренней оболочки цервикального канала, тогда как экзоцервицит затрагивает только внешнюю часть шейки матки, которая выходит во влагалище.

Что такое цервицит. Эндоцервицит и экзоцервицит

Причины возникновения

Если иммунная система работает правильно, организм способен самостоятельно справляться с большинством инфекций. Тем не менее, при определенных предрасполагающих факторах может начаться воспалительный процесс, включая экзоцервицит. Ниже перечислены ключевые условия, способствующие заболеванию:

• Наличие сопутствующих заболеваний в органах половой и мочевой систем, с инфекционными агентами и воспалительными процессами. К таким болезням относятся кольпиты, эндоцервицит, эндометрит, аднексит, цистит, которые могут привести к инфицированию слизистой влагалищной части шейки матки;
• Инфекции, передающиеся половым путем. Наиболее частые возбудители экзоцервицита — это трихомонады и гонококки. У 30% женщин именно они вызывают воспалительный процесс на шейке матки;
• Механическое повреждение шейки матки в ходе абортов, родов, выскабливаний и частых спринцеваний. Если целостность эпителия нарушена, то патогенные микроорганизмы могут повредить не только слизистую, но и более глубокие слои. Повреждения также могут быть вызваны агрессивными химическими веществами, содержащимися в спермицидов или некоторых косметических средствах;
• Нарушение микрофлоры влагалища. В норме 98% этой микрофлоры должны составлять лактобактерии, поддерживающие уровень кислотности. Если баланс нарушается и количество лактобактерий снижается, то патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, что вызывает воспаление;
• Нерегулярные половые связи с несколькими партнёрами и отсутствие надлежащей контрацепции. Экзоцервицит чаще наблюдается у молодых женщин с активной половой жизнью;
• Гормональный сбой. Слизистая шейки матки и влагалища чувствительна к изменениям в уровне гормонов, особенно эстрогенов. Падение уровня этих гормонов может привести к гибели лактобактерий и росту условно-патогенных микроорганизмов. Это часто вызывает атрофический экзоцервицит у женщин в период климакса;
• Ослабление иммунной системы.

Классификация и симптоматика

В зависимости от того, как протекает заболевание и где находится воспалительный процесс, различают следующие формы экзоцервицита:

• Острая форма. Симптомы воспаления проявляются очень ярко. У женщин имеется сильная боль в низу живота, выделяется слизь и гной из влагалища, экзоцервицит часто сопровождается другими заболеваниями мочеполовой системы, что усиливает симптоматику. Например, при цистите женщин беспокоят частые позывы мочеиспускания, а при аднексите — высокая температура и озноб;
• Хронический экзоцервицит. Симптоматика менее выраженная, проявляется только во время обострений. В период ремиссии у женщины могут ощущаться незначительные боли внизу живота, которые усиливаются при физической нагрузке;
• Очаговое воспаление. Воспалительный процесс затрагивает один или несколько участков, при этом остальные области слизистой остаются здоровыми. Очаги часто наблюдаются при хроническом экзоцервиците;
• Диффузное воспаление охватывает более 60% тканей шейки матки. При отсутствии лечения воспалительный процесс может затронуть всю слизистую, и клетки могут трансформироваться в атипичные, что приведет к онкологическим заболеваниям.

Экзоцервицит

Экзоцервицит — это инфекционное воспаление наружной поверхности шейки матки. При этом процесс затрагивает только ту часть шейки матки, которая находится во влагалищной полости и видна при осмотре (влагалищная часть).

Воспалительные изменения в области влагалища и соответствующей части шейки матки наблюдаются у 70% женщин. Изолированное воспаление шейки матки практически не встречается из-за анатомической близости и единого строения эпителия шейки и влагалища, что приводит к симметричному вовлечению в патологический процесс.

Из-за разнообразия терминов, которые используются в диагностике воспалительных процессов на шейке матки, женщинам иногда бывает трудно разобраться в сути своего заболевания. Чтобы правильно интерпретировать любые диагноза, важно иметь общее понимание о строении шейки матки.

Шейка представляет собой нижнюю часть матки, значительно суженную. Она похожа на полую трубку длиной 3-4 см, её внешняя сторона выступает во влагалище. Эпителий шейки матки схож с влагалищным, состоящим из нескольких слоев плоских клеток.

Внутри шейки находится цервикальный канал, соединяющий влагалищную и маточную полости. Железы цервикального канала производят слизистый секрет, который выступает как защитный барьер, способный уничтожать нежелательные микроорганизмы, обеспечивая защиту верхних структур от воспаления.

Воспалительные изменения могут затрагивать только экзоцервикс, наружную поверхность шейки, тогда в диагнозе упоминается «экзоцервицит».

Тем не менее, изолированное воспаление шейки матки редко длится долго, особенно при ослабленном местном иммунитете. Часто воспаление распространяется на слизистую цервикального канала, вызывая эндоцервицит.

Женщинам с экзоцервицитом могут не проявляться специфические симптомы, которые характерны для инфекции наружных половых органов, таких как дискомфорт во влагалище и атипичные выделения.

Степень выраженности симптомов зависит от стадии воспалительного процесса.

Ярко выраженный экзоцервицит начинается остро и сопровождается проявлением явных симптомов, но как только воспаление переходит в хроническую форму, выраженность проявлений может значительно снижаться.

Признаки воспаления на шейке матки хорошо видны при обычном гинекологическом осмотре, но для точного определения причины заболевания требуется тщательное медицинское обследование.

Чаще всего экзоцервицит оказывается связанным со специфической микрофлорой (гонококками, трихомонадами и реже — хламидиями).

Неспецифическое воспаление может быть вызвано условно-патогенными микроорганизмами, составляющими нормальную влагалищную микрофлору (стрептококки, стафилококки и другие).

Для более детального исследования воспалительных изменений на шейке проводится кольпоскопия. Этот метод также позволяет выявить вовлеченность в воспалительный процесс эндоцервикса и сопутствующие заболевания (например, эрозии шейки матки).

Тактика лечения определяется исходя из инфекции, формы заболевания, вовлеченности окружающих тканей и наличия сопутствующей патологии. Важным аспектом является не только устранение инфекции, но и устранение провоцирующих факторов, стимуляция местного иммунитета и восстановление нормальной микробной флоры влагалища.

Причины экзоцервицита

Эпителиальная оболочка шейки матки может защищаться от большинства микробов, однако для развития инфекционного воспаления необходимы определённые условия:

— Наличие сопутствующих инфекционно-воспалительных заболеваний в любой части мочеполовой системы. Инфекция может перейти на поверхность шейки из цервикальной полости или влагалища. Часто выраженный экзоцервицит наблюдается в сочетании с кольпитом, эндоцервицитом, эндометритом, аднекситом, циститом. Экзоцервицит может быть также связан с эрозией шейки матки.

— Половые инфекции (такие как трихомониаз, гонорея, хламидии и другие). Среди специфических микробов трихомонады и гонококки чаще всего становятся причиной экзоцервицита, наблюдаясь у 1/3 пациенток.

— Механические травмы шейки матки (в ходе абортов, родов, диагностических процедур, частых спринцеваний). Повреждение целостности эпителия приводит к проникновению нежелательной микрофлоры внутрь, что вызывает воспаление.

Кроме того, на шейку могут оказывать негативное воздействие агрессивные химические вещества (например, спермициды, неправильные средства гигиены).

— Дисбаланс в микрофлоре влагалища. В норме влагалище содержит множество микробов, но их соотношение должно оставаться стабильным. Главными обитателями здорового влагалища являются лактобактерии (98%).

Лактобактерии обеспечивают необходимый уровень кислотности (pH) и защищают слизистую от негативных эффектов условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. В меньших количествах (около 2%) находятся условно-патогенные микроорганизмы (стафилококки и другие).

— Пребывание в сексуальных отношениях с множеством партнёров без правильной защиты. Экзоцервицит чаще выявляется у молодых и активных сексуально женщин.

— Ярко выраженный гормональный дисбаланс. Слизистая влагалища и шейки матки очень восприимчива к изменениям в гормональном фоне, особенно к уменьшению уровня эстрогенов. При их недостатке гибнут лактобактерии, а количество условно-патогенных микроорганизмов увеличивается.

— Снижение защитных механизмов организма.

Симптомы и признаки экзоцервицита

Существует несколько клинических форм экзоцервицита, как правило, они зависят от вида инфекционного возбудителя.

Острый экзоцервицит чаще всего возникает из-за специфической инфекции, в частности гонореи. Умеренный экзоцервицит с слабыми признаками может быть вызван хламидиями.

Хронический экзоцервицит может не проявлять признаков и обнаруживается только при осмотре гинеколога.

При остром экзоцервиците наблюдаются явные местные симптомы воспаления: обильные выделения, зуд, жжение, дискомфорт при мочеиспускании. Обычно по окончании менструации симптомы становятся более заметными.

Умеренный экзоцервицит также проявляет схожие симптомы, но они менее выражены.

Если острое воспаление не будет своевременно диагностировано и вылечено, инфекция может проникнуть глубже в ткани шейки матки. Симптомы начинают затихать, создавая ложное представление о «выздоровлении», а на шейке развивается хронический экзоцервицит.

Заболевание проходит три стадии: альтерации (повреждения), экссудации (выделения воспалительного секрета) и пролиферации (образования новых клеток). При стадии повреждения инфекция проникает в клетки слизистого слоя, уничтожая их оболочки.

В ответ на повреждение ткани начинают разрыхляться, а пораженные железы выделяют больше слизи, чтобы «вывести» инфекцию (экссудация). Стадия пролиферации начинается после того, как инфекция проникает под поверхности эпителия. Восстанавливаются поврежденные участки слизистой.

Однако иногда процессы заживления проходят неправильно, и новообразованные клетки могут заблокировать каналы цервикальных желез, что приводит к скоплению секрета и формированию наботовых кист.

При наличии сопутствующих заболеваний симптомы экзоцервицита будут дополнены признаками этих заболеваний, поэтому поставить точный диагноз, основываясь только на жалобах, невозможно.

Диагностика экзоцервицита

При визуальном осмотре обнаруживаются воспалительные изменения на шейке матки, что упрощает диагностику экзоцервицита. При осмотре видно, что слизистая шейки покраснела и отекла, имеются небольшие кровоизлияния (петехии) в виде красных точек.

Острый гнойный экзоцервицит зачастую протекает более тяжело, с образованием плотного гноевидного налета на поверхности шейки и язв.

Умеренный экзоцервицит может вызвать легкое покраснение и небольшую отечность шейки матки.

Хронический экзоцервицит не имеет ярко выраженных воспалительных признаков, но длительное течение инфекции в слизистой может вызвать утолщение шейки и появление псевдоэрозии.

Поскольку воспалительные процессы на шейке матки часто сочетаются с другими патологиями, для их более детального исследования может проводиться кольпоскопия. При этом методе увеличивается изображение, что позволяет детально увидеть признаки инфекционного поражения слизистой и установить границы воспаления, а также наличие псевдоэрозии.

Полезную информацию о состоянии здоровья пациента могут предоставить результаты цитологического исследования (цитограммы экзоцервицита). С помощью этого анализа исследуется клеточный состав патологического участка на шейке матки. Цитограмма экзоцервицита показывает наличие воспалительного процесса: количество лейкоцитов превышает 100 на поле зрения (вместо максимально допустимых 10), много слизи, содержащей инфекционный возбудитель.

Ставить диагноз экзоцервицита намного проще, чем установить точную причину воспалительного процесса. Для успешного лечения заболевания важно точно определить, какая инфекция стала причиной воспаления на шейке. Таким образом, необходимо провести комплексные лабораторные анализы (мазки и бактериологическое посев) для выявления возбудителя.

Лечение экзоцервицита

Лечение экзоцервицита осуществляется по принципам терапии инфекционного воспаления и нацелено на несколько основных задач:

— Устранение инфекции. Антибактериальная терапия начинается после точной лабораторной диагностики возбудителя. Чем раньше обнаружен экзоцервицит, тем проще его лечение. В случае хронического экзоцервицита терапия затруднительна, поскольку инфекция находится не только на поверхности, но и в подслизистом слое, что приводит к серьёзным структурным изменениям.

Если у женщины диагностировано специфическое воспаление, параллельно проводится лечение также и для её полового партнера.

— Устранение местных дисбиотических расстройств. Если не восстановить нормальную микрофлору влагалища, избегнуть рецидива заболевания не удастся. Поэтому после курса антибиотиков назначают препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии (например, Лактагель, Бифидумбактерин, Ацилакт и т.д.).

— Восстановление способности слизистых защищаться от инфекции с помощью иммуномодуляторов и витаминов.

Хирургическое лечение при экзоцервицитах обычно применяется для устранения последствий хронического воспаления шейки (то есть удаления эрозии). После антибактериальной терапии эрозию удаляют наиболее подходящим способом для данной пациентки.

Экзоцервицит: что это такое, симптомы, лечение

Симптоматика экзоцервицита зависит от причин воспалительного процесса.

Симптомы могут возникать периодически и различаться по выраженности: в некоторых случаях они могут быть размытыми и не проявляться часто, что обусловлено стадией заболевания.

К примеру, при остром экзоцервиците симптомы будут ярко выражены, тогда как хламидийная форма может протекать порой вовсе бессимптомно.

Умеренная форма (хроническое течение) отличается смазанностью симптомов, которые могут обостряться в начале менструального цикла и затем утихать. Выделения при этом скудные, мутные, может ощущаться периодический дискомфорт во влагалище. И хотя экзоцервицит имеет общие симптомы и методы лечения, не зависящие от формы и течения заболевания, к ним относятся:

• тянущая боль внизу живота;
• боль при половом акте;
• нарушение мочеиспускания, сопровождающееся жжением;
• зуд в области наружных половых органов;
• общее недомогание, слабость, сонливость;
• быстрая утомляемость, независимо от физической нагрузки;
• периодическое повышение температуры.

Цитограмма

При наличии цитограммы, соответствующей экзоцервициту, это означает, что в результате цитологического анализа выявлены характерные для данной патологии признаки. Цитологическое исследование необходимо для анализа клеточной структуры тканей шейки матки, для чего выполняется соскоб из шейки специальным инструментом.

Результат может зависеть от фазы менструального цикла и правильности забора биоматериала.

При экзоцервиците на исследование обычно обнаруживают цервикальный эпителий с воспалительными изменениями (с атипией клеток или без), а также присутствуют клетки метаплазированного эпителия, слизь и лейкоциты.

Хронический экзоцервицит: что это такое

Чтобы экзоцервицит стал хроническим, требуется не менее 2-3 месяцев его течения. Эта патология зачастую возникает из-за отсутствия корректного лечения острого экзоцервицита.

Однако также для хронического течения экзоцервицита необходимо наличие предрасполагающих факторов, таких как:

• пониженный иммунитет, что приводит к снижению способности организма бороться с инфекцией;
• травмы шейки матки в анамнезе (родовая травма, аборты, выскабливания);
• опущение или выпадение матки;
• гормональный дисбаланс;
• сопутствующие патологии половых органов.

Заподозрить хронический экзоцервицит можно по следующим симптомам:

• слизистые выделения с неприятным запахом, иногда с примесью гноя;
• постоянные боли в нижней части живота;
• жжение и зуд, создающие дискомфорт;
• болезненное мочеиспускание;
• дискомфорт и боль при половом акте.

Существуют также хронические активные формы экзоцервицита, причины возникновения которых могут включать вирус папилломы человека, вирус герпеса, хламидии и уреаплазму. Эта форма характеризуется хроническим течением с периодическими обострениями во время ремиссии.

Хронический неактивный экзоцервицит проявляется слабо и формируется как результат несвоевременного лечения острого периода заболевания.

Экзоцервицит: что это такое, лечение

Важно осуществлять лечение экзоцервицита именно на фазе острого течения, так как именно тогда симптомы наиболее явные. При выборе лечебных методов необходимо ориентироваться на результаты лабораторных исследований, учитывая тип патогена. Существуют два основных подхода к терапии экзоцервицита: консервативный и хирургический.

Консервативный подход включает использование медикаментов как местного, так и системного действия. Антибактериальное лечение назначается при наличии бактериальной инфекции, а выбор лекарства основывается на результатах тестирования на чувствительность.

Предпочтительные препараты зачастую принадлежат к тетрациклиновой группе, а также к производным макролидов и азалидов.

При обнаружении атрофической формы экзоцервицита рекомендуется назначение гормональных препаратов, основным действующим веществом которых является эстроген. В случаях вирусного происхождения экзоцервицита разумно применять противовирусные средства.

Важной задачей является восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Хирургическое лечение экзоцервицита также включает такие препараты, как «Солковагин» и «Вагилак». К основным хирургическим методам относятся криодеструкция, лазерная вапоризация и диатермокоагуляция.

Признаки развития и лечение экзоцервицита у женщины

Экзоцервицит представляет собой инфекцию мягких тканей шейки матки, возникающую из-за проникновения патогенных микроорганизмов, таких как стафилококки, гонококки и стрептококки. Заболевание чаще всего наблюдается у женщин в возрасте от 25 до 30 лет, которые ведут активную половую жизнь с частой сменой партнеров.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение не приводит к положительным результатам, может быть назначена операция. В ходе оперативного вмешательства удаляется пораженный воспалительным процессом слой эпителия.

Лазерная резекция является одним из методов оперативного вмешательства. Показанием к операции служит хронический экзоцервицит с частыми рецидивами.

Для хронического течения болезни применяются и другие методы воздействия на воспаленные участки:

• криотерапия (замораживание пораженных тканей с помощью жидкого азота);
• электрохирургические методы.

Если женщина не имела родов, может проводиться процедура прижигания. После операции назначаются противовоспалительные вагинальные свечи и препараты для стабилизации работы иммунной системы. В случае, если экзоцервицит вызван венерической инфекцией, необходимо пройти лечение обоим партнерам.

Во время медикаментозного лечения и после хирургического вмешательства для ускорения восстановления организма и профилактики воспалительных процессов рекомендуются физиотерапевтические процедуры — ДМВ- и магнитотерапия, а также электрофорез и применение динамических токов. Для восстановления нормальной микрофлоры влагалища назначаются еубиотики, такие как Неомицин, Тернидазол. Иммуностимуляторы также могут быть прописаны для укрепления иммунной системы.

Если экзоцервицит вызван снижением уровня гормона эстрогена, рекомендуется гормональная терапия с использованием вагинальных суппозиториев, например, Овестин.

Продолжительность курса лечения экзоцервицита составляет 2 недели. В период улучшения состояния возможно применение тампонов, пропитанных препаратами на растительной основе.

Эти средства обладают противовоспалительным и бактерицидным действием.

Осложнения

Легкий болевой синдром при хроническом экзоцервиците часто приводит к тому, что женщины не спешат обращаться к врачу и игнорируют симптомы, пока не появятся серьезные последствия воспалительного процесса. Наличие инфекции в мягких тканях шейки матки без должного лечения может вызвать разные осложнения.

Острая форма экзоцервицита может быстро перейти в хроническую, сопровождаясь частыми рецидивами. Воспаление может распространиться вверх, воздействуя на матку, органы брюшной полости и мочевой пузырь, а также на придатки, что может привести к образованию множественных кист в яичниках.

При наличии хламидиоза, передаваемого половым путем, может развиться синдром Фитц-Хью-Куртиса, который характеризуется образованием спаек в органах малого таза и брюшной полости. Это состояние может привести к бесплодию.

Самым серьезным осложнением, связанным с экзоцервицитом в области шейки матки, считается онкологическое заболевание. У женщин есть повышенный риск развития рака при наличии вируса папилломы человека.

Опыт других людей

Екатерина, 28 лет:

У меня был экзоцервицит, и я сначала не знала, что с этим делать. Основным симптомом для меня стали выделения и небольшие боли внизу живота. Я долго тянула с походом к врачу, думала, что всё само пройдет. В итоге, когда обратилась к гинекологу, мне сразу провели осмотр и предложили лечение. Основная причина, по словам врача, могла быть инфекция. Врач назначил антибактериальные препараты и противовоспалительные средства. После лечения у меня все симптомы исчезли. Теперь советую не откладывать визит к врачу при первых признаках.

Алексей, 31 год:

Я не ожидал, что у меня будет диагностирован экзоцервицит. По сути, никаких ярких симптомов я не замечал. Однако иногда появилась некая чувствительность в области шейки матки при интимной близости. Я пошел к врачу, и после анализа выяснилось, что у меня есть воспаление. Оказалось, что причина в хроническом стрессе и ослабленном иммунитете. Врач рекомендовал курс иммуностимуляторов и противовоспалительные процедуры. Также записался на физиотерапию. Всё прошло успешно, теперь слежу за своим здоровьем более внимательно.

Татьяна, 25 лет:

Мой опыт с экзоцервицитом был не очень приятным. У меня появились обильные выделения с неприятным запахом и болезненные ощущения во время менструации. Я сразу поняла, что нужно что-то делать. Обратилась к гинекологу, и после осмотра мне подтвердили диагноз. Врач объяснил, что причиной могла стать инфекция, передающаяся половым путем. Я начала курс антибиотиков и использовала свечи с противовоспалительным эффектом. Через несколько недель симптомы ушли, но я теперь регулярно хожу на обследования, чтобы избежать каких-либо повторений.

Вопросы по теме

Можно ли самостоятельно диагностировать экзоцервицит?

Самостоятельная диагностика экзоцервицита крайне не рекомендуется. Несмотря на то, что некоторые симптомы, такие как боль или выделения, могут указывать на наличие заболевания, только специалист может провести необходимые исследования и установить точный диагноз. Обращение к гинекологу позволит получить объективную информацию о состоянии здоровья и избежать неправильных выводов. Важно помнить, что игнорирование симптомов или попытка самолечения могут только усугубить ситуацию.

Как экзоцервицит влияет на фертильность?

Экзоцервицит сам по себе не является прямой причиной бесплодия, однако воспалительный процесс в шейке матки может indirectly влиять на способность забеременеть. Воспаление может привести к изменению состава и вязкости цервикальной слизи, что затрудняет движение сперматозоидов. Также хронический экзоцервицит может быть связан с другими заболеваниями половой системы, которые могут нести риск для фертильности. Поэтому при планировании беременности или возникновении проблем с зачатией важно проконсультироваться с врачом для оценки состояния здоровья и выяснения возможных причин.

Какие альтернативные методы лечения экзоцервицита существуют?

Альтернативные методы лечения экзоцервицита могут включать в себя фитотерапию, акупунктуру и другие методы, направленные на улучшение общего состояния организма и снижение воспалительных процессов. Некоторые травы, такие как календула или ромашка, могут использоваться для приготовления настоев и спринцеваний, однако их эффективность не всегда подтверждена научными исследованиями. Важно помнить, что такие методы не могут заменить традиционные медицинские подходы. Перед использованием любых альтернативных методов обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы исключить риск негативных последствий и взаимодействий с основными медицинскими методами лечения.